李世闯，赵春艳，张颖

（蕲春县人民医院心血管内科，湖北 黄冈 435300）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉狭窄等因素导致心肌缺血缺氧而引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有高敏肌钙蛋白T（high-sensitive troponin T，hs-TnT）、α-羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyric dehydrogenase，α-HBDH）、肌酸激酶同工酶MB（creatine kinase-MB，CK-MB）等心肌酶活性升高及进行性心电图（electrocardiogram，ECG）变化，随病情进展可发生休克、心力衰竭等，危及生命[1-3]。流行病学调查显示[4]，AMI常见于欧美，每年美国约有150万人发生AMI，我国约有200万人发生AMI且呈明显上升趋势。因此，对AMI早诊断对提升患者预后有重要意义。近年来，心肌酶谱指标[5]、ECG监测[6]已广泛应用于AMI早期诊断及疗效观察，但仍存在不足之处。因而，对AMI的早期诊断还需作进一步筛选和改进。本研究探讨高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死早期诊断价值，旨在提高AMI诊断效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月至2018年10月本院心血管内科收治的102例AMI患者作为AMI组，其中男53例，女49例；年龄51～89岁，平均年龄（65.15±5.86）岁；ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction，STEMI）患者69例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者33例。另选取同期在本院健康体检者78名作为对照组，其中男38名，女40名；年龄50～88岁，平均年龄（66.31±5.03）岁。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：AMI的诊断符合2007年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）的诊疗指南[7]；年龄＞18岁且病历资料详细；未接受抗生素、类固醇激素治疗；无先天性心脏病；所有研究对象自愿参与本研究。排除标准：肝炎病毒携带者；胸痛等类似症状发作时间＞12 h者；……