施淑华，何道兴，林赛金

腹水、电解质紊乱是肝硬化失代偿期患者比较常见的并发症，而伴有腹水的患者最常见的电解质紊乱是低钠血症。血钠对于维持血管内外液体容量以及渗透压很重要，其平衡的紊乱可导致一系列症状：从轻度的认知运动障碍直至痉挛、昏迷和死亡。肝硬化腹水患者的治疗为病因治疗及合理限盐，并应用利尿药物、放腹水及补充人血白蛋白，而利尿治疗往往会加重或导致低钠血症的发生。托伐普坦片是一类选择性血管加压素Ⅱ型受体（V2受体）拮抗剂[1]，为世界上首个口服普坦类药物，既是目前惟一获得批准治疗低钠血症的药物，也是中国市场首个和惟一的V2受体拮抗剂。托伐普坦是一种利尿剂，利水的作用远远大于利钠的作用，主要治疗较明显的高容量性或者是正常容量性的低钠血症，对大量腹水也有明显的疗效，目前临床上作为肝硬化腹水的二线治疗药物。本研究观察口服托伐普坦片对肝硬化合并腹水、低钠血症患者的疗效及安全性。

1 对象和方法

1.1 对象 将2018年8月—2019年10月在福建医科大学附属南平第一医院诊治的30例肝硬化合并腹水2级（中量）患者纳入研究。诊断符合2017年中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》[2]中的相关诊断标准。采用随机数字表法将30例患者分为托伐普坦组和对照组，每组各15例。排除标准：①伴有上消化道出血；②血尿素氮＞18 mmol/L，血肌酐＞220 μmol/L；③肝性脑病；④尿钠浓度＜20 mmol/L；⑤充血性心力衰竭及其他血容量过多的患者。……