画 伟，吕诗韵，白若靖，王 茜，邵 英，王亚丽，李在村，叶江竹，孙丽君

抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）是目前对HIV感染最有效的治疗手段，可以显著延长HIV/AIDS患者的寿命，提高其生活质量[1-2]。我国的“四免一关怀”政策，可使所有HIV感染者免费接受ART，但是随着对这一疾病认识的不断深入，治疗手段的不断提高，启动ART的标准也在不断变化。我国最初免费ART标准是CD4+T细胞计数＜200个/μl，2008年标准是 ＜ 350 个 /μl，2014 年 是 ＜ 500 个 /μl。2016 年则建议对所有HIV感染者实施ART，无须考虑CD4+T细胞水平。近年来，国际指南依据新的研究证据，又提出“在确诊HIV感染后尽快开始治疗”，即“Rapid ART”[3]，可以在缺乏治愈手段和疫苗的情况下，帮助控制AIDS的流行[4]。

尽管已经证实了尽快开始ART对提高HIV抑制率，减少HIV传播的好处[5]，但是，有研究表明，在刚获知确诊HIV感染时，很多患者心理处于不稳定时期，甚至有些患者处于焦虑状态。如果在缺乏有效的心理干预支持下，盲目的强调早期治疗不仅会降低患者的生活质量，也可能会损坏患者的治疗依从性，从而影响远期治疗效果。为此，本研究尝试建立了一个由医生、护士和非政府组织（non-governmental organizations, NGO）参与的“三位一体”个案干预模式，并评估其对ART开始时间和患者ART依从性等的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 以2012年1月—2016年12月期间在首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病门诊确诊的HIV/AIDS患者为研究对象，进行回顾性研究。2012年1月—2013年12月（个案干预模式实施前）间确诊HIV/AIDS患者1825例，2015年1月—2016年12月（个案干预模式实施后）间确诊HIV/AIDS患者3697例。为了避免干预措施过渡期的干扰，2014年1月—12月间确诊的HIV/AIDS患者不纳入研究。……