郑小勤，李 丽，靳 华，汪晓军，勾春燕

EBV是一种双链DNA病毒，属于γ疱疹病毒亚科。EBV在人群中感染非常普遍，主要通过唾液传播，多发生于幼儿，成人约90%以上血清EBV抗体阳性[1]。EBV感染为肝损伤的原因之一，一般以转氨酶的短暂升高为主，重症肝炎或肝衰竭少见[2]。近年来随着抗病毒药物及疫苗普及，我国嗜肝病毒感染率逐年下降，而EBV感染及其相关肝损伤发病率则逐年上升[3]。为进一步明确成人EBV感染所致肝损伤的临床特点，本研究收集了2015年9月—2020年9月期间在我院明确诊断为EBV感染致肝损伤的成人患者14例，分析总结其临床特点，并结合该病研究进展进行文献复习，以期提高临床医生对成人EBV感染合并肝损伤的认识。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年9月—2020年9月北京佑安医院收治成人EBV感染者33例，选取其中14例因EBV感染致肝损伤患者作为研究对象。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 依据《EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识》[1]，所有患者均符合EBV感染诊断。诊断标准包括：①具有发热、咽痛、淋巴结肿大等症状中的一项或多项；②外周血淋巴细胞计数＞4×109/L，异型淋巴细胞比例＞10%；③抗病毒衣壳抗原-IgM（viral capsid antige-IgM, VCAIgM）抗体阳性，和/或抗EBV早期抗原-IgM（early antigen-IgM, EA-IgM）抗体阳性，和/或血清EBV DNA阳性。

1.2.2 EBV致肝损伤诊断标准：①有肝功能检测指标异常者，包括ALT或AST升高，和/或TBIL升高，和/或凝血酶原活动度（prothrombin activity, PTA）下降、凝血酶原国际标准化比值（international normalized ratio, INR）升高。②随着EBV DNA动态下降肝功能指标较前恢复。③既往无病毒性肝炎及其他肝胆疾病史，或有基础肝病但病情稳定，考虑与此次肝功能异常不相关。……