徐 静，李莎莎，李风成，高学武，王金玲，姜 宁，谭 林

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染引起的急性呼吸道传染病。患者早期症状主要为发热、干咳、乏力，少数患者以呕吐、腹泻等消化道症状为主，重症患者多在发病1周后出现胸闷、呼吸困难、呼吸窘迫，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）和感染性休克。Guan等[1]报道进入ICU治疗的 COVID-19重症患者28 d病死率高达 61.5%。因此寻找与COVID-19重症化相关的因素，避免轻症向重症发展对 COVID-19患者的救治至关重要。有关COVID-19患者的尸检病理已证实大多数死亡病例中存在系统性微血管血栓形成[2]。既往已有学者提出血浆D-二聚体（D-dimer, D-D）水平升高与COVID-19的严重程度有关[3]，但大多数研究都是简单地提及 COVID-19 患者D-D水平升高或者非动态分析D-D水平变化。本研究重点关注血浆D-D水平，分析其与COVID-19重症化之间的动态关系，以期指导临床早期发现重症病例，早期治疗。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究为回顾性调查性研究。研究资料来自2020年1月20日—2月8日在阜阳市第二人民医院住院治疗的COVID-19确诊患者的临床资料。纳入标准：SARS-CoV-2核酸检测2次阳性；住院时间长于1周，且临床资料完整。本研究获得阜阳市第二人民医院伦理委员会批准（202000303006），因突发重大公共卫生事件豁免知情同意。

1.2 相关定义 患者病情严重程度分级标准参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》[4]，分为轻型、普通型、重型和危重型。基础疾病定义为以下疾病至少有1种且已确诊半年以上：高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肝病、贫血或肿瘤。……