杜盼盼，周杰，刘如喜，李敏，祝经韬，宋传旺

安徽皖北煤电集团总医院（蚌埠医学院第三附属医院）重症医学科，安徽宿州234000

难治性急性心力衰竭是指心功能不全经积极药物干预后仍无法控制相关症状的特殊心力衰竭类型，被认为是导致心功能不全人群死亡的重要原因［1-2］。近年来维持性血液透析已被广泛用于危重症治疗，可有效控制患者心力衰竭症状，延缓病情进展，但相关报道亦提示接受维持性血液透析治疗的难治性急性心力衰竭患者整体病死率仍超过20%［3-6］。为此，本文选取维持性血液透析治疗难治性急性心力衰竭患者，比较生存与死亡患者的临床特征，探讨患者预后的影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月—2020年3月本院接受维持性血液透析治疗难治性急性心力衰竭患者130例，男86例、女44例，年龄52～68岁；原发病：扩张型心肌病52例，冠心病46例，瓣膜性心脏病11例，风湿性心脏病7例，心肌炎4例，高血压性心脏病4例，主动脉夹层3例，感染性心内膜炎2例，肥厚型心肌病1例。入选患者均符合急性左心衰竭的诊断、符合维持性血液透析治疗指征、年龄≥18岁；同时排除合并严重外伤、恶性肿瘤、自行出院、失访及临床资料不全者。本研究设计符合《赫尔辛基宣言》要求，经本院医学伦理委员会批准实施，且患者或家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法 患者接受常规抗心力衰竭治疗（如应用强心、利尿等药物）后疗效欠佳，改行维持性血液透析治疗。选择CVVHF或CVVHDF透析模式，经股静脉/颈内静脉置管后开始透析，透析置换液速度 30～35 mL/（kg·min）。……