甘 惠，杨政伟，伍 姿，石迎春

重庆市大足区中医院，重庆 402360

疼痛是骨科病人最常见的主诉之一,创伤、手术、术后固定、特殊体位、特殊治疗、功能锻炼等均可引发疼痛。创伤后和骨科术后疼痛多为急性疼痛，疼痛强度大、时间长、炎症反应重[1]，不仅影响病人术后功能恢复，其导致的焦虑、抑郁和睡眠障碍[2]亦严重影响病人的日常生活。近年来，在骨科病房开展疼痛管理已成为常态[3⁃4]，我院自2015年起开展骨科无痛病房护理工作模式，取得了明显效果。目前，国内外研究及指南共识对骨科疼痛管理的推荐缺乏具体可操作性的流程和可应用的方案，是影响疼痛控制效果的重要阻碍因素。本研究基于证据的持续质量改进模式[5]构建髋部骨折病人疼痛管理最佳循证实践方案并应用，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月—2020年1月我院骨科收治的髋部骨折病人为研究对象。纳入标准：①年龄18～80岁；②影像学诊断为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折；③择期行微创手术、内固定术或人工髋关节置换术；④言语清楚，智力正常。排除标准：①伴恶性肿瘤、贫血、严重肝肾功能不全者；②失语及听力障碍者；③认知功能障碍、痴呆及精神疾病病人。剔除标准：①中途退出研究者；②发生死亡、严重并发症及重大病情变化者。按上述标准纳入99例病人，入组时均签署知情同意书。将2018年10月—2019年5月的49例病人设为对照组，2019年6月—2020年1月50例病人为观察组，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。本……