项丽君 1，2，曹 猛 1，宋学梅 1，2，梁 丽 1，吴亚男 1，张晓梅

1.南方医科大学南方医院，广东 510515；2.南方医科大学护理学院

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指气管插管或气管切开病人在接受机械通气48 h后或撤机、拔管48 h内发生的肺炎[1]，是重症监护室(ICU)病人常见的感染性并发症之一，发生率为10.0%～48.4%[2⁃3]。VAP的发生将延长6.5 d气管插管时间以及12.5 d ICU住院时间[4]，死亡率可增加13%[5]。监测机械通气病人人工气道气囊压力并控制在理想范围内，能有效预防胃内容物反流、避免误吸并降低VAP的发生率。而准确测量气囊压力是保证气囊压力维持在正常范围内的前提，科学的气囊压力监测技术尤为重要。但目前尚未检索到有研究对气囊压力监测技术进行系统阐述，现就国内外气囊压力监测装置及技术相关研究进行综述，旨在为临床实践过程中如何选择合适的气囊压力监测技术和未来研究方向提供参考，以完善气囊管理策略，提高护理质量。

1 气囊压力

气囊压力测量值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成[6]。若气囊压力超过30 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 k Pa），气管黏膜血流开始减少，可造成缺血性损伤[7]，达50 cmH2O则气管黏膜血流阻塞，持续的高压将导致溃疡、坏死、气管食管瘘等严重并发症[8]。若气囊压力<25 cmH2O，可导致气道漏气，且气囊压力<20 cmH2O是VAP发生的独立危险因素，VAP的发生率将提高4倍以上[9]。国外众多研究将气囊压力的正常范围设置为20～30 cmH2O[10⁃12]，但国内外指南推荐气囊压力需保持在25～30 cmH2O以有效封闭气道[1⁃2,13]。故医务人员普遍认为气囊压力应维持在25～30 cmH2O。

2 气囊压力监测技术

2.1 间断监测技术

2.1.1 手指捏感法（touch judge method，TJM） 也称触摸法、指触法。该方法多使用注射器向气囊充气，通过手指感觉气囊的硬度达到“比口唇硬，比鼻尖软”为适宜程度。该操作虽简便易行，但因个体感觉存在较大差异，准确性低，30%～98%气囊将过度充气[14]。……