王振宇，金薇薇

(佳木斯市中心医院妇产科，黑龙江 佳木斯 154002)

卵巢囊肿为常见的女性肿瘤疾病，具体不同的形态与性质，包括双侧性或者单侧性、实性或者囊性、恶性或者良性，其中囊性最为常见，对于女性身心健康存在严重影响[1]。对于卵巢囊肿的治疗，手术切除为主要的治疗手段，传统治疗方式为开腹治疗，但是创伤较大，不利于术后恢复，随着医学技术发展，腹腔镜手术被应用于疾病的治疗中，实现了微创操作理想，但是该种手术难以进行穿刺定位，同样可对患者造成损害[2]。本研究以阴道穿刺手术治疗卵巢囊肿患者的情况为内容进行分析，并选择我院妇科收治的106例患者分别实施不同手术方案进行治疗，旨在为卵巢囊肿的治疗提供临床指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017-06-10～2020-06-10我院确诊并自愿接受手术治疗的106例卵巢囊肿患者，采取随机数字表法将入组对象平均划分成两组实施研究，包括研究组53例和参照组53例。研究组中，年龄36～58岁，平均(47.06±3.86)岁；体重48～65kg(56.57±3.28kg)；囊肿直径1.47～8.25cm(4.86±0.75cm)；13例卵巢冠囊肿；26例巧克力囊肿，14例单纯性囊肿。参照组中，年龄38～56岁，平均(47.03±3.47)岁；体重为49～64kg(56.53±3.26kg)；囊肿直径1.48～8.24cm(4.86±0.81cm)；15例卵巢冠囊肿；25例巧克力囊肿，13例单纯性囊肿。经专业数据处理软件对两组患者年龄、病程、卵巢直径、疾病类型等基本情况实施分析后发现，资料差异具有均衡性(P>0.05)。

1.2 研究标准

1.2.1 纳入标准

本研究同时取得了医院伦理委员会与患者本人的同意，且患者自愿签订研究及手术知情同意书，经B超检查确诊为卵巢囊肿，且卵巢囊肿直径<10cm，附件区无严重黏连，无血流信号，妇科检查发现肿块活动性较好，满足《妇科学》中的有关标准[3]，术前测定肿瘤标志物HE4与CA125显示为良性肿瘤。

1.2.2 排除标准

本次研究中不存在精神障碍类疾病、合并其他妇科肿瘤疾病、临床资料缺失、中途退出、盆腔炎症及阴道炎症疾病、恶性肿瘤疾病、手术禁忌证等患者。

1.3 治疗方法

参照组：行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，全麻后指导患者取仰卧位，于脐上缘取1cm的切口作为观察孔，置入腹腔镜，通过CO2将气腹压力维持在13～15mmHg，依据手术情况分别在下腹两侧取2个0.5cm的操作孔，剥离子宫与附件的肠管、大网膜，探查腹腔情况，分离黏连组织。根据肿瘤直径、数量、位置选择切口位置，剥离卵巢囊肿囊壁，采取电凝止血，剥离过程中极易发生破裂情况，首先可抽吸囊液，手术结束后采取生理盐水冲洗腹腔，术后给予抗感染治疗。

研究组：行阴道穿刺手术，给予静脉基础麻醉后指导取膀胱截石位，排空膀胱后实施常规消毒，于阴道超声下将专用加长穿刺针经阴道刺入囊腔内，吸取囊液后用生理盐水反复冲洗囊腔，直至冲洗液清亮，完全抽吸干净固定液后结束手术，术后给予抗感染治疗。

1.4 评价标准

临床疗效：对两组的手术疗效进行评价，经手术治疗后，临床症状全部消失，患者卵巢功能恢复正常，判定为显效；临床症状改善，患者卵巢功能恢复基本正常，判定为有效；上述目标均未实现，且症状有加重情况，判定为无效。总有效率=有效率+显效率。

手术及恢复情况包括手术时间与出血量，恢复情况包括术后胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间，同时对比治疗费用，均采取平均值实施分析。

卵巢功能：分别对比治疗前及手术后3个月卵巢功能，包括FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)、LH(黄体生成素)以及F0(窦状卵泡数)，FSH、E2以及LH水平抽取静脉血实施检测，F0通过彩超检查实施检查。

并发症情况：对比两组患者术后是否发生盆腔感染、盆腔黏连、术后发热等并发症，对比并发症率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效评价

对比两组临床临床疗效发现，研究组与参照组间的临床总有效率存在差异，研究组显著较高(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效评价[n=53,n(%)]

2.2 手术及恢复情况

参照组与研究组间的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间、治疗费用均存在统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术及恢复情况

2.3 卵巢功能情况

经对患者卵巢功能实施检查发现，研究组和参照组接受治疗前的FSH、E2、LH以及F0水平并无差异(P>0.05)；经手术治疗后出现明显差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组卵巢功能情况

2.4 并发症情况

手术治疗后，研究组发生1例(1.89%)术后发热，参照组发生1例盆腔感染、1例盆腔黏连、5例术后发热，共7例(13.21%)，组间发生率存在差异(χ2=4.8673，P<0.05)。

3 讨论

卵巢是女性的重要生殖器官，具有促进排卵和分泌性激素的作用，一旦发生卵巢囊肿，可产生严重影响，甚至造成女性不孕。卵巢囊肿的发生率较高，且患者年龄跨度较大，多见于20～50岁之间的女性[4]。卵巢囊肿的性质和形态较多，恶性进展的风险较高，临床数据显示晚期恶性卵巢囊肿患者存活率仅为20%～30%，对于女性身心健康存在严重威胁[5]。对于卵巢囊肿的治疗，腹腔镜手术为传统治疗方式，该种技术虽然属于微创手术，但仍旧可造成较大创伤，给予对患者盆腔结构造成影响，进而引起盆腔黏连，且腹腔镜手术操作时，为暴露囊肿部位，需要对肠管大网膜进行剥离，可进一步对器官造成刺激，增加了术后并发症的影响[6]。阴道穿刺术是近年来的新型手术治疗方式，无需在腹部取切口，能够最大程度的提升患者满意度，可减少囊液溢出至腹腔的情况，避免了腹膜炎的发生[7]。经阴道穿刺术主要是在盆腔底部进行手术操作，对于大网膜和肠管基本无刺激操作，且不会影响其他器官，因此具有创伤小、安全性的优点，可促进术后恢复，且这一研究结论在栾梅、孟聪然二人的研究中得验证，均认可阴道穿刺术治疗卵巢囊肿的价值[8]。综上所述，相较于腹腔镜镜卵巢囊肿剥除术治疗，采取阴道穿刺术治疗卵巢囊肿的效果更为理想，具有安全性高、并发症少、出血量少、创伤小等优点，对促进术后恢复具有积极意义，同时还可改善患者卵巢功能，值得在疾病的治疗中实施。