李蕴红,王立恒

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

急性心肌梗死发病相对较急，且其病情进展迅速，容易诱发死亡，属于临床上常见的一种心血管内科症状[1]。患者由于该病症自身的血清心肌酶活性较高，能够进一步引发其进行性心电图变化，并致使患者产生各种心律失常的情况，这不仅严重影响着患者的日常生活，还促使患者的生活质量大大下降，并直接威胁到患者的生命安全[2]。为此，除了有效的治疗干预之外，还应搭配科学的护理措施同期进行，才能够进一步确保患者的治疗效果，提升其预后效果。所以，此次研究探讨急性心肌梗死并心律失常患者的护理措施，选用循证护理干预，对比其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-02～2019-11共80例本院诊疗的急性心肌梗死并心律失常患者，将其划分成对照组、研究组(依照随机单盲法)。对照组40例，年龄41～76岁，平均(55.46±5.79)岁，女17例，男23例。研究组40例，年龄42～75岁，平均(55.69±5.83)岁，女20例，男20例。纳入标准：①均确诊为急性心肌梗死并心律失常患者；②本次研究经我院伦理委员会批准；③入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。排除标准：①患者具有一定的精神症状，配合度较低；②合并严重的脏器病变。研究组、对照组进行比较以上组间数据，数据无差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实行常规护理干预。针对患者的实际情况，展开常规的监控病情、药物指导、健康宣教等措施[3]。

研究组则在基础护理之上，实行循证护理干预。具体如下：①建立相应的循证护理小组，可由责任心较强，且经验充足的护理人员组成，组长可由护士长担任，关于循证护理的相关理论、操作知识，对组内成员展开相应的培训。②提出相应的循证问题。在患者入院时，应对患者的实际病情实施全面、系统的评估，充分了解患者的病情程度，并依据其实际情况，确立相应的循证问题，并由多个渠道获取循证支持，如查找临床案例、文献等。③制定相应的循证护理计划[4]。遵循患者的循证问题，制定相应的循证护理计划，并在相关资料的支持下，制定更加有针对性的护理措施。④实施循证护理措施的干预。包括心理干预，患者由于自身的病情，在进行长时间的治疗的过程中，易发生焦虑、抑郁等不良情绪，这将会进一步影响患者的治疗效果。为此，护理人员需主动对患者实施良好的沟通、交流，耐心倾听患者主诉，并寻找其产生负面情绪的原因，实施相应的心理疏导，缓解其负面情绪，帮助患者建立积极面对治疗的心态；实施饮食干预，护理人员可依据患者的实际病情，为其制定科学、营养均衡的饮食计划，提醒患者少食多餐，多加食用高蛋白等食物，禁食刺激、生冷等食物；实施严格的监测。对于患者的病情，护理人员需进行严格观察、监测，若患者发生任何不良症状，需及时采取应对措施，进一步确保患者的生命体征，处于相对平稳的状态；实施按摩操作。患者由于病情的特殊，需要进行长时间的无创修养，若是长时间维持一种姿势休养，会影响到患者的身体，产生一定的不适感，为此护理人员可以定期帮助其选择不同的体位，针对其实际情况，展开按摩护理，进一步确保患者的血液循环顺利进行，从而达到改善其睡眠质量的目的[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度：85～100分非常满意、60～84分较为满意、0～59分不满意。

总护理满意度=非常满意率+较为满意率。

1.3.2 心功能分级：Ⅰ级(表现为患者活动不受限，并在实施一般活动时，无心悸、呼吸困难等发生)、Ⅱ级(表现为患者活动轻度受限，并在实施一般活动时，有较轻心悸、呼吸困难等发生)、Ⅲ级(表现为患者活动受到一定限制，并在实施较轻的活动时，有心悸、呼吸困难等发生)、Ⅳ级(表现为患者不能进行活动，并在休息时，有心悸、呼吸困难等发生)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度

实施护理之后，研究组病患92.50%的护理满意度，高于对照组病患57.50%，差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。

表1 两组护理满意度对比[n=40,n(%)]

2.2 心功能分级

实施护理之后，研究组病患心功能分级情况，优于对照组病患，差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。

表2 两组心功能分级情况对比[n=40,n(%)]

3 讨论

作为临床上较常见的一种病症，急性心肌梗死的患者多为中老年人，近年来伴随我国人口老龄化现象的加剧，该病症的发病率随之逐年增加[6]。急性心肌梗死主要指的是患者机体，发生冠状动脉病变之后，其冠状动脉会突然发生供血中断的情况，进而损害到患者的心肌，同时患者会产生持续性缺血缺氧的现象，进一步引发患者心肌坏死的症状。该病症发病时，多伴有其他并发症，而心律失常为其中最为常见的一种[7]。患者一旦并发心律失常，将会进一步增加其心肌受损的情况，加深其缺氧缺血的症状，这将会严重威胁到，患者的生命安全。为此，患者在展开及时治疗的同时，还需配合有效护理干预，进一步改善其预后效果。

相比较常规护理干预而言，循证护理干预更加全面、系统，通过建立相应的循证护理小组，能够使护理人员对循证护理理论及操作技能，掌握更加熟练、更加专业[8]。经过最患者病情的全面、详细了解，寻找其根源的问题，并依据相关的文献、数据支持，制定相应的循证护理计划，其护理计划更加专业、科学，有迹可循，更加精准、有效。在实施护理措施的时候，针对患者的实际情况，展开对症护理，加强心理干预，从患者出发，聆听患者的切实心理需求，寻找到患者真正产生心理压力的原因，并解决，能够有效从问题的源头，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。进而提升患者的配合程度、依从性，确保治疗的效果。根据患者的实际病情发展，展开密切的观察，随时掌握，患者的动态病情发展，更能及时应对，异常情况的发生，及时采取抢救措施。同时实施专属的饮食规划、生活指导等，能够进一步确保患者的生命体征趋向于平稳，保证其治疗的效果，避免由于患者自身饮食不当等，加重其病情，诱发其他异常情况发生。

总结以上可以得出，数据表示，实施护理之后，研究组病患92.50%的护理满意度，高于对照组病患57.50%，差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。实施护理之后，研究组病患心功能分级情况，优于对照组病患，Ⅰ级25例(62.50%)、Ⅱ级病患13例(32.50%)的人数多于对照组12例(30.00%)、11例(27.50%)，差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。所以，循证护理措施较常规护理措施，其优越性更为显著，更适宜在临床上推广、应用。