张 芳

(联勤保障部队第九六三医院，黑龙江 佳木斯 154007)

消化性溃疡是一种比较常见的消化系统疾病，主要包含十二指肠溃疡以及胃溃疡，致病因素具有多样性，包含饮食习惯不佳、胃酸分泌、胃蛋白酶活性增强等，患者会表现为规律性上腹疼痛，病情容易反复性发作，经临床研究证实消化性溃疡是引起非静脉曲张上消化出现出血症状的主要原因[1]。上消化道出血是内科常见急腹症，据调查研究资料表示消化性溃疡患者发生上消化道出血的概率为23%左右，如果患者错过最佳治疗时机可能会危及患者生命。在消化性溃疡上消化道出血治疗中开始广泛应用质子泵抑制剂，通过应用抑酸药物改善胃液pH值，从而达到止血效果，这对降低消化性溃疡出血也具有一定效果。本文研究所纳选患者66例，探究治疗期间选用不同剂量奥美拉唑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳选研究对象均为2019-06～2020-04消化性溃疡合并上消化道出血患者，共计66例，分组方式为患者用药剂量，将纳选对象均匀划分为两组，即对照组、观察组。对照组患者男性：女性=14:19，年龄22～66岁，平均(41.36±3.18)岁，其中肠球部溃疡者9例，复合型溃疡4例，胃溃疡20例；观察组患者男性：女性=16:17，年龄24～66岁，平均(41.68±3.24)岁，其中肠球部溃疡者10例，复合型溃疡5例，胃溃疡18例，将66例患者基线资料展开统计学分析后(P>0.05)。

纳入标准：所有患者经胃镜检查被证实为消化性溃疡合并上消化道出血；存在不同程度的活动性出血症状；大便行常规检查，结果表示为阳性；患者对此次研究内容知情，均已自愿签署知情同意书。

排除标准：心、肝、脑、肾等器官功能障碍者；合并血液系统病变者；对此次研究药物具有过敏症状者；中途退出研究者。

1.2 方法

所有患者在入院以后给予禁食、营养支持以及补充血容量等对症处理措施，纠正患者贫血症状，在患者血红蛋白以及红细胞比容较低时，或者存在晕厥倾向需要进行输血。所有患者均应用奥美拉唑进行治疗，观察组患者在治疗期间应用大剂量奥美拉唑，初始用药剂量为80mg，行静脉推注，在静脉推注完成以后将速度调整为8mg/h进行持续性输注[2]。对照组患者在此次研究期间将用药剂量设定为常规剂量，即将奥美拉唑40mg与浓度为0.9%的氯化钠(100mL)混合以后静脉滴注，每隔12h一次，连续用药72h。

1.3 观察指标

效果判定标准：显效为患者在24h以内未再次出血；有效为患者在采取治疗措施以后24～72h内出现再次出血现象；无效为用药72h以后存在出血症状，需要采取其他治疗措施[3]。

统计患者用药后不良反应发生情况，对比患者各项临床症状恢复时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗有效率

观察组患者临床治疗有效率为96.97%，对照组为75.76%，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗有效率对比(n=33)

2.2 两组患者临床症状缓解时间对比

和对照组进行比较，观察组患者嗳气、反酸、胃痛、腹胀等临床症状缓解时间明显较低，组间数据对比差异为(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状缓解时间对比

2.3 不良反应发生率

相较于对照组，观察组患者用药后不良反应发生率较低，组间数值对比差异明显(P<0.05)。

表3 两组用药后不良反应发生率对比(n=33)

3 讨论

据相关研究资料证实发生消化性溃疡的原因比较多，大多是由于饮食因素所引起的，饮食不规律、暴饮暴食等现象会损伤胃部组织，对肠道吸收功能产生影响以后引起消化性溃疡[4]。随着病情发展会伴随相关不良反应，类似于恶心、呕吐、反酸等，如果不能及时控制病情发展具有较高的上消化道出血风险性，严重情况下会出现胃部穿孔，对患者生命安全影响比较严重。

此次研究结果表示，以对照组研究数值为参照，观察组临床治疗有效率明显较高，两组数据分别为75.76%、96.97%，数值对比结果为(P<0.05)；统计两组患者用药后腹泻、头晕、呕吐等不良反应的发生概率，观察组明显低于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)；和对照组相比较，观察组患者各项临床症状缓解时间明显低于对照组，对比差异为(P<0.05)；消化性溃疡与上消化道出血之间具有密切联系，由消化性溃疡引起上消化道出血的概率比较高，在出现出血症状以后医生需要以患者实际情况为依据，采取有效的补血、止血措施，起到维持患者生命体征的效果[5]。此次研究实验中所用的奥美拉唑属于临床上被广泛应用的质子泵抑制剂，其主要应用价值在于对多种因素所引起的胃酸过多都具有抑制作用，针对于H+-K+-KTP酶活性也具有选择性的抑制作用，能够在控制胃蛋白酶原的同时转化为胃蛋白酶，最终实现了持久性抑酸的临床效果，能够将患者胃内的pH浓度控制于中度，进而实现止血、预防出血的临床效果[6]。此外，临床将奥美拉唑应用于抵抗幽门螺杆菌中具有显著作用，为此能够促使溃疡部位尽快愈合。但是对于奥美拉唑的用药剂量，临床上所展开的研究实验以及发表的文献资料并不多，此次研究结果能够充分证实在消化性溃疡合并上消化道出血治疗期间选择应用大剂量的奥美拉唑能够有效改善患者胃液酸碱度，促使血小板活性恢复至正常状态，此外能够保护出血点位置的凝血块不会受到破坏，从而起到迅速止血的效果。再加上奥美拉唑的临床应用作用比较持久，因此在应用以后能够有效降低再出血的风险性[7]。虽然选择大剂量的药物会在一定程度上增加患者治疗期间的经济支出，但是与治疗后的效果进行对比具有较高的性价比，能够有效中断胃酸过度分泌，有效保护胃黏膜，对改善胃黏膜循环具有积极作用，对促进溃疡面积快速愈合具有积极作用。奥美拉唑临床应用中的药用价值具有关键性的作用，如果用量不足或者过大，在体内药物作用代谢完成以后胃酸可能会出现急剧增加的现象，导致再次出血，因此在应用期间仔细斟酌用药剂量，有效抑制胃酸上升，进行有效止血的同时保证患者用药安全性[8]。

综上所述，在消化性溃疡合并上消化道出血中应用大剂量的奥美拉唑具有理想的治疗效果，对快速止血、促进溃疡面积快速愈合具有积极意义，但是还需要将用药剂量控制在对患者机体不会产生较多副作用的范围内，根据患者实际情况进行用药剂量的合理调整，避免因剂量过大导致患者出现不适，保障患者用药安全性。