王 伟，秦 超，张晶芳

(郑州大学第五附属医院重症医学科，河南 郑州 450000)

呼吸衰竭通常被定义为呼吸系统的气体交换功能障碍，有几种疾病可能导致呼吸衰竭的发展，与其他年龄组相比，老年人患各种呼吸系统疾病的风险更高，如慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘、肺炎和结核病等[1,2]。无创机械通气是指不使用气管内路径，而是通过颊部、鼻部提供通气支持，其在各种病因导致的急性或慢性呼吸衰竭中发挥了重要作用。应激性高血糖一般指机体在遭受重大疾病期间出现一过性高血糖，通常局限于既往无糖尿病患者[3,4]。本研究通过回顾性分析重症呼吸衰竭行无创正压通气治疗患者发生应激性高血糖的情况，并针对并发应激性高血糖可能影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019-01～2019-12于我院重症医学科行无创正压通气治疗的重症呼吸衰竭78例患者，其中慢性阻塞性肺病急性加重22例、重症肺炎24例、急性肺水肿7例、胸廓外伤7例、肺栓塞8例、重症哮喘3例及肺挫伤7例。纳入标准：所有患者均符合急性呼吸衰竭诊断标准；排除标准：存在面部创伤患者；合并2型糖尿病；存在糖耐量异常。本研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法

所有患者均心电监护下，予适当镇痛镇静，依据患者血气分析予纠正酸碱失衡，同时予无创正压通气治疗，将患者头部抬高与地面呈45°，选取适合患者面部五官的鼻面罩，将呼吸频率设置为5～40次/分，S/T模式为患者通气模式，医师依据患者病情设置合适的通气压力，范围5～40cmH2O，使适量气体进入面罩，正压吸入。……