闫乐乐 黄天安 印于 吕朋华

急性髂股静脉血栓（acute iliofemoral vein thrombosis，AIFVT）是临床常见病，目前国内已形成尽快清除血栓，开通病变血管的专家共识［1-3］。由于各中心治疗经验的不同，以及临床症状发生时间与血栓实际形成时间不相符等因素，往往导致清除血栓不完全，以清除等级Ⅱ级［4,5］为结局；而非完全的血管通畅，即血栓清除等级Ⅲ级。不同的血栓清除等级对患者在近中期预后方面的影响，鲜有报道。本研究回顾分析2017 年6 月～2019 年12月收治的85 例急性髂股静脉血栓行介入血栓清除病例的资料，对比其2 年预后。

资料与方法

1.一般资料

共85 例急性髂股静脉血栓形成患者。根据血栓清除等级分两组（表1、2）。其中A 组（血栓清除等级Ⅱ级）42 例，男24 例，女18 例，平均（69.33±8.50）岁；左下肢35 例，右下肢7 例。发病时间2～14 d，平均（7.57±3.08）d。30 例伴周围型深静脉血栓形成，20例存在髂静脉受压综合征。B 组（血栓清除等级Ⅲ级）43 例，男21 例，女22 例，平均（66.39±12.16）岁；左下肢33 例，右下肢10 例。发病时间2～13 d，平均（6.69±2.79）d。35 例伴周围型深静脉血栓形成，26 例存在髂静脉受压综合征。入选治疗标准：（1）临床症状发生时间不超过14 d；（2）经DSA 或超声明确为髂股静脉血栓形成；（3）规律随访。

表1 两组基本临床资料

2.治疗方法

患者取俯卧位，超声引导下穿刺患侧腘静脉，置入鞘管后改仰卧位。经鞘管引入单弯导管进一步明确血栓负荷、范围及位置；如需置入下腔静脉滤器，则穿刺健侧股静脉，于肾静脉水平下方0.5～1.0cm处引入一枚滤器（Aegisy）。建立腘静脉至下腔静脉的通路后更换超硬导丝，引入球囊导管（8.0 mm×80 mm，Admiral Xtreme，Medtronic，USA）对血栓扩张处理，随后引入溶栓导管覆盖血栓段，行尿激酶溶栓治疗，剂量为30万U/12 h。……