焦福智 潘 颖 蔡永登 张胜男

（山东省青岛市市立医院，山东 青岛 266011）

急性呼吸窘迫（ARDS）是指由各种肺内或肺外因素引起的以顽固性低氧血症和呼吸困难为主要临床特征的全身炎症反应综合征。ARDS预后大多不良，其临床病死率高达50%～60%，死亡原因主要与脓毒症和多脏器功能障碍有关。研究显示［1-2］，脓毒症是引发ARDS的首要病因，脓毒症相关性ARDS临床死亡率远远高于非脓毒症引起的ARDS。目前临床多认为本病与脓毒症发生时内毒素释放的大量炎性因子及失控的炎症反应有关［3］，另外，肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞受损引起血管外水肿也是导致ARDS发生的重要诱因［4］。目前，临床治疗脓毒症相关性ARDS的主要原则为对症支持治疗，但炎症反应一旦出现瀑布样爆发，单纯依靠西医治疗难以有效阻止多脏器功能障碍发生。中医学历经数千年的发展，在各类病症的治疗中积累了非常丰富的经验，将中西医结合起来用于治疗脓毒症相关性ARDS可成为临床防治本病的优势途径。本研究旨在观察泻热逐瘀汤联合西医常规治疗对脓毒症相关性ARDS患者血管内皮功能及血清因子水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：西医诊断符合“第3次脓毒症和脓毒症休克国家共识”对脓毒血症的规定［5］及2012年“柏林定义”中对ARDS的规定［6］；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》对“暴喘”的规定［7］，辨证为阳明腑实证；年龄18～75岁；存在脓毒症引起ARDS的肺内或肺外原发病；病程<48 h；病情为轻中度；患者意识清醒，签署知情同意书。排除标准：合并造血系统、肝肾系统、恶性肿瘤、内分泌系统等能够引起器官功能障碍的其他躯体疾病者；ARDS重度病情者；伴有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肺血栓栓塞、急性左心衰竭、特发性肺间质纤维化等心肺系统疾病者；过敏体质及对本研究用药成分过敏者；妊娠期及哺乳期女性；伴有精神障碍疾病者。

1.2 临床资料 选择2018年1月至2019年4月在本院住院治疗的脓毒症相关性ARDS患者90例，采用随机数字表法分为两组，每组45例。……