黎 辉 郭 铁△ 武紫晖 李 常

（1.重庆市北碚区中医院，重庆 400700；2.重庆医药高等专科学校，重庆 410331）

慢性肺源性心脏病（CPHD）好发于中老年人群。数据显示，CPHD在我国的平均患病率约0.48%，病死率可高达15%［1］。显然，由于我国步入老龄化社会、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病人数增多［2］等诸多原因，CPHD也必将成为严重危害我国人们健康的疾病之一。笔者结合临床经验，运用辨病论治的理念，提出COPD合并心衰的核心病机为“脾土亏虚，痰湿阻滞”，运用健脾利水法治疗肺心病合并心衰，临床疗效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：满足CPHD诊断标准［1］、CPHD急性发作期诊断标准［1］、右心衰竭诊断标准［1］、COPD诊断标准［2］；中医肺胀病诊断标准［3］；签署知情同意书；年龄40～80岁；心功能评定为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：其他疾病导致的CPHD合并心衰者；属慢阻肺所致的CPHD缓解期合并心衰者；正在接受其他临床课题者；合并严重的并发症如昏迷、休克、消化道大出血、肺性脑病者；有严重的精神疾患或吸毒者。

1.2 临床资料 选取2019年8至2020年8月重庆市北碚区中医院肺病科诊治的88例肺心病合并心衰的患者，运用随机数字表法按1∶1将患者随机的分为治疗组和对照组各44例。治疗组男性27例，女性17例；年龄57～78岁，平均（69.10±9.57）岁。对照组男性27例，女性17例；年龄56～79岁，平均（70.04±9.78）岁；两组患者在年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过重庆市北碚区中医院伦理委员会批准。

1.3 治疗方法 对照组参照《内科学》［1］、《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（2018版）［2］的内容拟定。主要包括：持续性低流量吸氧；抗……