张富汉 卢吉锋 岳娇娇

（1.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450003；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450003）

心衰作为一种因心脏结构、功能的异常改变导致心室收缩、舒张功能发生障碍引发的一组复杂临床综合征在临床中极为常见，是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。随着我国人口老龄化加剧，心衰患病率呈持续升高趋势［1］，急性心衰预后很差，住院病死率为3%，6个月的再住院率约50%，5年病死率高达60%。在急性心力衰竭治疗方面，最新的诊疗指南依据血流动力学状态将其分为“干暖”“干冷”“湿暖”“湿冷”，充分说明了血流动力学在心力衰竭治疗中的重要性。既往的研究表明参附注射液对急性心力衰竭（心肾阳虚证）患者疗效明确［2］，但对其确切的作用机制研究仍不甚明确。本研究通过监测无创心排量、左心室射血分数及N端脑利钠肽前体（NT-proBNP），观察参附注射液对其的影响，从血流动力学方面探讨其作用机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［3］的诊断标准。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中心肾阳虚证的证候诊断。纳入标准：符合急性心力衰竭西医诊断标准且心功能分级属于Ⅲ～Ⅳ级，心功能分级按美国纽约心脏协会（NYHA）分级标准；中医辨证属于心肾阳虚证者；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：过敏体质者；依从性差不能配合临床观察者；中重度肝肾功能不全者。……