黄 洋 袁思成 曹维娟 奚肇庆 芮庆林

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

白蛋白（ALB）为一类由肝脏生成的多功能蛋白，其相关生物学作用与其血管、细胞分布浓度结构相关，可携带高能负电荷，有较高的血管内浓度，可促进物质或药物结合转运和维持胶体渗透压，不仅如此，白蛋白与细胞内谷胱甘肽、核因子-κB（NF-κB）活化、内毒素的关系，揭示了在炎症反应和免疫调节方面的作用，以及在内皮稳定方面的潜能［1-2］。随着临床研究的深入，低蛋白血症已成为众多危重疾病的预后危险因素，特别是与肺部感染性疾病相关，如呼吸衰竭、肺炎等，较快的纠正低白蛋状态，可有效改善感染性疾病的预后。

随着中医药对于低蛋白血症的诊治研究，发现可对低蛋白状态有改善作用。中医学认为白蛋白为人体之精微，由中焦脾胃所化生，属“精、气、血”之范畴。低蛋白血症多为脾气亏虚，运化无力，精微无以转输，加之肾气亏虚，固摄不足，精微外漏，正如《灵枢》曰“中气不足，溲便为之变”。脾胃气虚，水湿不运，同时清阳不升，精微随湿下趋而流散。总与脾胃、肾等脏腑密切相关。结合临床观察发现，经过江苏省中医院急诊中医团队以清热、化痰、健脾为核心的中医药治疗后，肺部感染恢复良好，可改善患者营养和免疫情况，但是否可以有效促进的白蛋白的生成、吸收与利用，尚不可得知，现为分析社区获得性肺炎（CAP）合并低蛋白血症死亡相关影响因素，探索低蛋白血症与中医相关证候关系，明确清热化痰健脾法对于相关蛋白、感染指标和预后的影响，进行回顾性研究。……