任康明 周义俊

（1.重庆梁平区精神卫生中心精神科，重庆 405200；2.重庆梁平区中医医院神经科，重庆 405200）

抑郁症是一种以情绪抑郁为主要特征并伴随各种身体症状，包括身体不适、失眠等的精神性疾病。当前，受到工作、生活压力，情感及精神紧张等因素的影响，抑郁症的发病率逐渐升高，且其具有复发性，病情严重的患者甚至还会产生轻生的念头。在传统西药治疗中，患者很容易发生各种不良反应，使得治疗有效率及患者依从性都相对较低，所以探索出科学有效的治疗方式极为关键。有研究发现，对抑郁症患者实行中医药治疗，可以取得更为明显的治疗效果，其有着多靶点、多途径及多环节的特征，相比于常规治疗，其优势显著，能够促进患者临床症状的有效缓解，具有一定的应用价值[1]。因此，本研究主要针对痰气郁结证抑郁症患者应用柴胡温胆汤治疗的效果进行分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择重庆梁平区精神卫生中心2018年12月至2020年2月收治的90例痰气郁结证抑郁症患者作为本次研究对象，并通过随机数字表法将其分成参照组和观察组，每组各45例。参照组中男性23例，女性22例；年龄38～54岁，平均年龄 （43.26±1.11）岁；病程1～3年，平均病程 （1.89±0.26）年。观察组中男性24例，女性21例；年龄39～55岁，平均 年 龄 （43.74±1.56）岁；病程1～4年，平 均 病程 （1.96±0.31）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。患者或患者家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：与《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]当中抑郁症相关诊断标准相符的患者；患者均表现为不同程度的多梦、情绪低落、坐卧不安、失眠、性欲下降、头晕等症状；痰气郁结证：以精神抑郁、胸部闷塞、胁肋胀满、咽喉存在异物感，咽不下，咳不出，时发时止，舌苔白腻，脉弦滑。排除标准：排除严重脏器功能损伤患者；排除临床基本信息不全患者及无法耐受治疗患者。

1.2 方法 参照组实行常规治疗。患者口服帕罗西丁 （浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20040533，规格：20 mg），1次/d，20 mg/次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组实行柴胡温胆汤治疗。方剂组成：清半夏炙、甘草各6 g，竹茹、石菖蒲、炒枳实、川穹、合欢皮各10 g，陈皮12 g，茯苓15 g，大枣3枚、生姜3片。随症加减，对于入睡困难患者，可以增加五味子、夜交藤及酸枣仁各10 g；对于脘闷纳呆患者，可以增加炒麦芽15 g、浮小麦及鸡内金各10 g；对于心悸乏力及面色萎靡患者，可以使用和归脾汤加减治疗；对于大便秘结患者，可以在方剂中增加桃仁、酒大黄及大腹皮各10 g；对于头痛患者，可增加全蝎5 g、鸡血藤及升麻各10 g。用水煎煮后取其汁，每天1剂，分早晚2次服用。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前、治疗后2周及治疗后4周的抑郁评分，分值越高表示抑郁情况越严重，同时对患者的治疗有效率和不良反应进行记录。疗效评估标准，显效：通过治疗后，患者的抑郁情绪基本消除，临床症状大体恢复；有效：经治疗，患者的抑郁情绪及临床症状产生了明显好转；无效：患者在治疗后其抑郁情绪及临床症状并没有产生任何改变，甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者不良反应包括恶心、呕吐、肝肾毒性。

1.4 统计学分析 以软件SPSS 20.0分析本研究数据，计量和计数资料分别以 （）、[例（%）]描述，开展t和χ2检验；P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的抑郁评分 治疗前及治疗后2周，两组患者抑郁评分对比，差异无统计学意义；经治疗4周后，观察组患者的抑郁评分明显低于参照组，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的抑郁评分 （，分）

表1 对比两组患者治疗前后的抑郁评分 （，分）

组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周参照组 45 20.74±2.7719.43±1.9715.13±2.75观察组 45 20.65±3.6218.46±4.0610.17±3.88 t值 0.087 1.441 6.996 P值 0.930 0.152 0.000

2.2 对比两组患者不良反应情况 和参照组相比较，观察组患者的不良反应发生率更低，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者不良反应情况[例（%）]

2.3 对比两组临床治疗有效率 参照组患者的治疗总有效率为75.56%，观察组为93.33%，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 对比两组临床治疗有效率[例（%）]

3 讨论

抑郁症属于情感障碍综合征，其产生和多种因素有关，主要特征为持续性情绪低落，并以精神压抑、容易哭泣等为主要表现，同时还会伴随自卑、思维迟缓及精神疲惫等表现，严重的甚至还会伴随幻想和自杀的倾向，临床中有着较高的发病率[3]。患者在发病之后还很容易产生睡眠障碍及食欲减退等一系列躯体症状，不管是对患者的生活质量还是身体健康都带来了严重影响。以往西医治疗中，一般都是通过化学类抗抑郁药物进行治疗，但是患者在治疗之后，很容易产生各种不良反应，会对治疗效果产生严重影响，而新型抗抑郁药物，一般价格较为昂贵。此外，因为西药对某一种机制的作用谱相对较窄，再加上受到长时间用药的影响，患者的治疗依从性相对较低，因此其临床应用受到的一定影响[4]。

相比于传统西药治疗，中医治疗有着不良反应小、治疗效果显著、复发率低等优势，所以容易获得患者认可[5]。中医学认为抑郁症属于“郁证”范畴，其产生和气机郁滞、情志不畅有关，病位在于心肝脾，病因病机为忧思伤脾、肝气郁结、心神失养[6]。本研究所选用的柴胡温胆汤，主要由竹茹、甘草、茯苓、清半夏炙、炒枳实、生姜、大枣及陈皮等组成。方剂中的清半夏炙能够起到开郁散结、燥湿化痰的作用，配伍陈皮能够理气燥湿；茯苓能够健脾除湿；竹茹的清胃降逆作用明显；炒枳实能够行气导滞。所有药物联合应用，能够驱化中焦痰瘀，辅以甘草、大枣及生姜等药物，能够起到健脾和胃和补充气血的作用[7-8]。在对抑郁症所进行的治疗中，中医一般都是通过辨证施治、整体分析，并按照患者的实际情况对治疗方案进行制定，其处方具有灵活性，治疗效果明显，并且不会产生较为严重的不良反应，容易获得患者认可。本次研究结果显示，相比于参照组，观察组患者的抑郁评分明显降低；和参照组相比较，观察组患者的不良反应发生率相对较低；且观察组患者的治疗总有效率 （93.33%）明显高于参照组 （75.56%），差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。这就证明通过对痰气郁结证抑郁症患者实行柴胡温胆汤治疗，可以有效改善患者的不良情绪，减少不良反应，提高其治疗总有效率。

综上所述，柴胡温胆汤在临床中的有效应用，可以改善痰气郁结证抑郁症患者的抑郁情绪，同时还可以降低其不良反应发生率，临床中能够取得非常明显的治疗效果，安全性相对较高，具有较高的应用价值。