陈 琛

(郑州大学第二附属医院病理科，河南 郑州 450014)

胸腔积液是一种临床常见的并发症之一，多见于恶性间皮瘤、肺癌以及间叶源性恶性肿瘤患者[1]，其中以原发肺腺癌患者居多，细胞形态学上分为小腺样、小乳头状、透线样及单细胞形态等。腺癌细胞的特征在上皮样间皮瘤中也可见到，两者鉴别很困难。目前，胸腔积液的病理诊断因缺乏间质细胞的增生，且不具备典型的组织形态结构，导致细胞学检查很多时候无法准确判定疾病的良恶性及其来源，易导致患者错过最佳治疗时机，从而增加了病死率[2]。细胞蜡块制备技术可以最大程度保留患者的标本，蜡块可以连续切片，结合免疫组化技术多种抗体联合运用，阳性颗粒定位在细胞质、细胞膜或细胞核，定位清晰，提高了胸腔积液的明确诊断率，还可以明确肿瘤组织来源。本研究旨在探讨细胞蜡块结合免疫组化技术在胸腔积液中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第二附属医院2018年7月至2020年5月79例送往病理科的临床高度怀疑恶性的胸腔积液标本，样本量200～500 mL。其中男31例、女48例，男女比例11.5；年28～83岁龄，中位年龄58岁；单侧胸腔积液68例，双侧胸腔积液11例；外观性状黄色62例，血性17例。

1.2 常规细胞学制片方法取50 mL胸腔积液标本置于50 mL试管中，以2 500 r/min的速度离心5 min，弃上清后用吸管吸取底部沉渣的上层白膜层，进行细胞涂片，立即固定在盛有体积分数95%乙醇的独立固定液瓶中，固定30 min后进行HE染色。常规细胞片固定后不用水洗立即进入苏木素染液5 min，流水冲洗返蓝，伊红染液染1 min，常规梯度乙醇脱水，二甲苯透明，湿片封片。……