赵蓉爽，张明智

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 450052)

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)属于非霍奇金淋巴瘤，是其最常见的亚型。利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱以及泼尼松(R-CHOP)方案是DLBCL的一线治疗方案，目前有一半以上的患者可以通过R-CHOP方案治愈[1]。但仍有一部分患者对一线治疗方案无效或治疗后复发[2]，结局往往较差[3-4]。目前为止，自体造血干细胞移植被认为是复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma，R/R-DLBCL)[5]。然而，对于年龄较大或体质较差的患者，无法采用自体造血干细胞移植方案治疗。因此，对于不适用于自体造血干细胞移植治疗的R/R-DLBCL患者，需要疗效更好、毒性更低的二线化疗方案。国内关于R/R-DLBCL二线治疗方案R-GemOx方案和R-GDP方案的报道较少。本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院肿瘤科93例R/R-DLBCL患者的资料，通过治疗方案将其分为R-GemOx组和R-GDP组，旨在对比两者的疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2010年5月至2019年3月就诊于郑州大学第一附属医院肿瘤科并确诊为R/R-DLBCL患者共93例，男62例，女31例，年龄32～74岁，中位年龄52岁。根据治疗方案的不同进行分组，其中R-GemOx组患者47例、R-GDP组患者46例。收集患者的临床病理资料，包括性别、年龄、Ann Arbor分期、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、有无B症状(发热、盗汗、体质量减轻)，是否骨髓浸润、有无结外病变、美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group score,ECOG)评分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、β2微球蛋白、乙肝病毒DNA测定等。

1.2 治疗方案R-GemOx方案：利妥昔单抗375 mg/m2，静脉滴注，d0；吉西他滨1 000 mg/m2，静脉滴注，d1，8；奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，d1；每个周期21 d。R-GDP方案：利妥昔单抗375 mg/m2，静脉滴注，d0；……