文·王轶伦（复旦大学附属华山医院皮肤科主治医师）

出现脂溢性皮肤炎初期症状的人约为总人口1%～3%，青年人中发病率为3%～5%，30～60岁的人群也可发病。男性多于女性。脂溢性皮肤炎严重时还伴随着瘙痒症状的发生。

脂溢性皮肤炎易复发，纠缠不休。目前主要采取的就是控油抑菌抗炎三板斧，争取把炎症控制在低水平。

控油

在饮食上，要减少油腻食物的摄入。此外，辛辣食品也建议少吃。虽然辣本身不会直接促进油脂分泌，但有可能使自主神经兴奋，间接促进毛囊皮脂腺分泌。同时，可以适当补充维生素B，不仅能促进皮肤黏膜的修复，还能对脂肪的分泌有调节和抑制作用。

抑菌

酮康唑具有抗真菌作用，并可通过抑制白三烯生成而介导炎症反应。已有2项随机临床试验证实2%酮康唑泡沫凝胶（每周1～3.5次，治疗4月）或乳膏（每周2～3次，治疗4周）可明显减轻面部脂溢性皮炎的症状和体征。不过治疗后2～4周疾病常有明显复发；环吡酮胺兼有抗真菌和抗炎症作用，已有2项临床试验证实1%环吡酮胺乳膏（每日1次或2次，治疗28天）可有效减轻面部脂溢性皮炎的症状和体征，其有效性不差于2%酮康唑凝胶。在不同地区环吡酮胺还有多种其他剂型，例如1%或1.5%洗发露及0.77%软膏。

抗炎

糖皮质激素：糖皮质激素临床应用普遍，但缺乏高质量研究。即便是面部脂溢性皮炎，亦可短期使用糖皮质激素，但长期使用会出现不良反应，且患者对此药依从性差。

在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松软膏等，选择一种，每日1～2次外用。……