文·郑淇（山东省中医院康复科神经康复组治疗师）

前两天有实习同学问我，得了脑卒中会不会变“傻”？我想这应该也是很多人的疑问。事实上脑卒中后继发的痴呆应该叫作“血管性痴呆”。并不是所有的脑卒中患者都会出现血管性痴呆，反而血管性痴呆是唯一一种可以预防的痴呆。下面我就给大家说说这个脑血管性痴呆。

脑血管疾病易导致“痴呆”

临床上，脑血管性痴呆比较多见，约占老年性痴呆症的60%～70%，多见于脑血管疾病，常发生于大面积脑梗死、脑的小动脉硬化与玻璃样变性所致多发性微梗死、颈内动脉闭塞与椎基底动脉硬化、颗粒状皮层萎缩等。最近分子遗传学研究提出痴呆可能具有遗传的异质性。

痴呆的病理改变为弥漫性脑萎缩、脑室扩大、脑回增宽、神经元大量脱失，神经纤维缠结和颗粒状空泡小体，神经递质缺陷或明显减少。它是指在意识存在、能讲话的条件下，表现的不同程度的记忆、计算能力、定向力、理解力、判断力低下或丧失，以及人格改变等智能障碍，严重影响参与社会和职业活动。

痴呆的病程呈慢性、进行性加重，早期进行有效的干预可延缓病情进展，到中晚期无有效的治疗方法。诊断越早，干预效果越好，但轻度痴呆的就诊率很低，原因在于在疾病的早期阶段，患者家属对痴呆的认识和了解不足，未认识到就诊的必要性，从而错过了早期就诊的机会，因此，有必要加强脑血管性痴呆的预防和早期症状观察的知识宣教与家庭护理指导。……