陈方灿

长期膝痛 训练受阻

备战奥运会的关键时期，我收到某运动项目国家队的信息，一个主力队员膝关节长期疼痛，多方治疗后，效果不佳，训练量一增加，膝部问题就更明显，现已无法正常训练，队伍上下都很着急。

我看了这个队员的训练录像，发现身体有很多不正常的代偿，技术动作变形。我认为应马上停止导致伤病加重的动作，就与队医商量，在腿部力量训练中要避免引起身体和膝关节的晃动，保持动作规范和膝关节在正中位，如果做不到就不要练。可这个队员的膝关节疼痛还是没有减轻。鉴于这种情况，我来到队里。

我看了医院的检查片子和报告，上面提示的膝关节问题不外乎一些常见的症状，如关节有积液，肌腱可能有炎症，并没有严重的结构性损伤。我仔细用手触诊检查，发现这些症状也不明显，疼痛部位不明确。再看大腿、膝关节及周边，肌肉功能不差，没有发现一般膝关节伤病常见的肌肉萎缩等问题。

于是，我把视线转移到他的膝关节之外，很快发现膝下的踝关节稳定性异常。站立时，他的重心易往脚后跟和外侧偏移，脚内侧和前脚掌无法正常发力。再做膝上的髋部检查，发现骨盆明显前倾，右边髋关节有功能障碍。更重要的发现是在腰骶椎部位，这里不稳定，且有陈旧性慢性疼痛。这些都是医院报告中没有的内容。

我试着把足踝部问题作为治疗的起点，激活队员前脚掌的力量，调节关节正常的活动能力，让他把脚均匀地踩到地面。……