栾维励，王睿韬，李鑫，赵博璐，侯雪艳，余克富

1.北京市普仁医院，北京 100062；2.首都医科大学附属北京天坛医院,北京 100070

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在受到各类严重创伤、危重疾病及严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变。应激性溃疡常见于外科手术患者，可直接影响原发疾病的预后效果［1］。使用抑酸药预防应激性溃疡的发生，可以减少患者的死亡风险［2］。质子泵抑制剂的抑酸效果强而持久，临床应用广泛，因此，预防应激性溃疡的不合理用药现象［3］的需求也随之而来。

为评价药师在临床服务中的工作价值，促进药物使用的合理性，对北京市普仁医院普通外科干预前3 个月和干预后3 个月的围手术期预防使用质子泵抑制剂的全部医嘱进行合理性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市普仁医院2018 年9～11 月药师干预前及2019 年9～11 月药师干预后普通外科围手术期使用质子泵抑制剂出院患者的全部病例，主要对患者预防用药指征、用法用量、用药疗程进行干预。2018 年9～11 月共收集88 份病例，其中男44 份，女44 份，平均年龄60 岁；2019 年9～11 月共收集97 份病例，其中男52 例，女45 例，平均年龄59岁。根据病例信息填写质子泵抑制剂合理用药评价表格。

1.2 信息采集

通过Excel 表格收集数据并进行分析。包括收集患者的基本信息（姓名、性别、年龄、病案号），临床特征（用药目的、临床诊断、住院天数、手术名称），用药情况（质子泵抑制剂的使用品种、频次、用量、溶媒、疗程、合并用药）和实验室指标（肝功能、肾功能、凝血功能）。……