李 辉，马娟文

（兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730030）

子宫切除术是世界范围内最普遍的妇科手术。起初，阴式子宫切除术（TVH）和经腹全子宫切除术（TAH）是最常用的两种子宫切除术[1]。直到1989 年，Reich 等[2]报道了世界上第一例全腹腔镜子宫切除手术。腹腔镜子宫切除术才在全世界范围陆续开展和迅速发展。

临床上最常采用的子宫切除有4 种术式：开腹全子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜全子宫切除术。

合理选择手术方式直接关乎患者术后康复，就显得非常重要。本研究回顾性分析了兰州市妇幼保健院2016 年5 月—2018 年8 月期间行子宫切除术的107 例病例，比较腹腔镜全子宫TLH+腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）、阴式子宫切除术（TVH）、经腹全子宫切除术（TAH）的手术效果及优缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年5 月—2018 年8 月兰州市妇幼保健院妇科行TLH+LAVH、TVH、TAH 手术病例107例，均无生育要求，所有患者全子宫切除手术指征明确，无禁忌证。术前行常规体格检查，行宫颈细胞学、诊断性刮宫等检查，排除妇科恶性肿瘤。年龄36～79 岁，平均48 岁。其中单纯子宫肌瘤34 例，子宫肌瘤合并盆腔粘连9 例，子宫肌瘤合并阴道前后壁脱垂8 例，子宫肌瘤合并会阴3°裂2 例，单纯子宫腺肌病12 例，子宫腺肌病合并盆腔粘连11 例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病9 例，子宫肌瘤、腺肌病合并卵巢囊肿10 例，异常子宫出血5 例，宫颈上皮内瘤样病7 例。TLH+LAVH 组36 例，TVH 组34 例，TAH组37 例，三组患者的一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

TLH+LAVH 采用全身麻醉,取截石位，在脐孔下缘切开穿刺注入CO2至压力15 mmHg（2.0 kPa），换Trocar 置入腹腔镜，左下腹及麦氏点共3 个5 mm Trocar，置器械，置举宫杯。……