谢林涧，周 佳

重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆 400016

微小肺脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodule，MPMN)，又称肺微小脑膜上皮样结节，是肺实质中无症状的小结节性增生，也是一种罕见的、由上皮样小细胞簇构成的病变，常在潜在的慢性肺疾病患者或手术及尸检标本中偶然发现。随着计算机断层扫描(computed tomography，CT)使用的普及，该病变也得以早期发现。在MPMN患者中女性占有明显优势。本例报道了2019年3月重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的1例男性单发MPMN，并结合文献复习及总结，旨在强调肺结节病变的鉴别诊断中，需考虑MPMN的必要性。

临床资料

患者，男，66岁，因反复咳嗽、咳痰3月于2019年3月28日入院。患者入院前3个月无明显诱因出现咳嗽，夜间及晨起时症状明显，偶伴有咳痰，主要为白色泡沫痰，痰量较少，无皮疹、发热、咯血、盗汗、呼吸困难等不适。入院前27d，患者于院外完善胸部CT示右肺上叶后段块影，并周围阻塞性肺炎，肿瘤性病变可能(图1)。予以头孢类药物治疗后症状缓解不明显，转诊至我院，并于门诊完善胸部增强CT(2019-03-04)示右肺上叶后段肿块(图2A～C)。入院前14 d行支气管镜检查未见阳性发现(图2D)，支气管灌洗液细胞学检查未找到癌细胞，见散在支气管上皮及炎症细胞；液基夹层杯结核杆菌检测为阴性。既往无慢性阻塞性肺病、肺结核、高血压、糖尿病等病史，无过敏史。患者早年从军，退役后长期务农。否认吸烟史、饮酒史，无接触化学物质及放射线史，近期无外地旅游及禽类接触史，家族史无特殊。……