朱连华，费 翔，韩 鹏，李 楠，梁舒媛，罗渝昆

中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科，北京100853

胆囊息肉样病变(gallbladder polyp lesions，GPLs)是指自胆囊壁凸向胆囊腔生长的非活动性局限性病变[1]。肿瘤性息肉是胆囊切除指征，而非肿瘤性息肉仅需随访观察[2-3]。因此，准确鉴别GPLs的性质对临床选择最佳的治疗方式具有重要价值。目前认为GPLs最大径≥1.0 cm需胆囊切除，但切除的≥1.0 cm的GPLs并非全部是肿瘤性息肉[4-6]。超声(ultrasound，US)是诊断胆囊疾病的首选检查方法，但其鉴别诊断GPLs的准确性不高[7-9]。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)能实时评价组织和病灶的血流动力学特征，可为疾病的鉴别提供更有价值的诊断信息[5，7]。本研究比较了US和CEUS在最常见的肿瘤性息肉(胆囊腺瘤)和非肿瘤性息肉(胆固醇性息肉)中的诊断准确性，评估了CEUS在GPLs鉴别诊断中的临床应用价值。

资料和方法

资料来源回顾性分析2019年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心诊断为GPLs的患者，所有患者均行胆囊切除术，术前行US和CEUS检查，术后病理结果作为诊断金标准。纳入标准：(1)胆囊壁局限性隆起性非活动性病变；(2)US测量GPLs最大径≥1.0 cm；(3)病理结果证实GPLs为胆固醇性息肉或胆囊腺瘤。排除标准：(1)存在CEUS检查禁忌证，如年龄未满18岁、对造影剂过敏、孕妇、哺乳期妇女等；(2)US或CEUS图像显示欠清晰；(3)患者合并其他部位恶性肿瘤。本研究获中国人民解放军总医院医学伦理委员会批准，所有纳入患者检查前均已被告知检查目的和风险，并签署知情同意书(S2020-427-01)。

US检查采用Siemens ACUSON Sequoia 512彩色多普勒US诊断仪和Philips IU22彩色多普勒US诊断仪，分别配有5C-1凸阵探头(1.0～5.0 MHz)和C5-1凸阵探头(频率1.0～5.0 MHz)。……