张 艳，马 冰，赵佳航，张 颖，朱嘉宁，赵 萍，罗渝昆

中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科，北京 100853

甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤[1-2]，分化型甲状腺癌预后好，但部分病例在微小癌阶段即可发生颈部淋巴结转移(28%～60%)[3]。术前淋巴结的准确诊断直接关系到肿瘤的临床分期及治疗方式，但目前影像手段，如计算机断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、超声(ultrasound，US)对颈部淋巴结转移的诊断能力尚存在不足，特别是中央区淋巴结，因位置深在，淋巴结体积小，术前US常难以检出，造成淋巴结过度清扫或清扫不足的现状。经淋巴管染料标记寻找前哨淋巴结是目前甲状腺癌术中常用的淋巴结示踪法[4-5]，可有效帮助外科医生识别淋巴管走行及淋巴结分布位置，缩短手术时间，但需要医生切开组织寻找染色的淋巴管及淋巴结，不能用于术前诊断。本研究采用新型超声造影剂(sonozoid)通过经淋巴管显影的途径观察了颈部淋巴结的灌注特点，评估了其在甲状腺癌颈部淋巴结术前诊断中的应用价值。

对象和方法

对象2020年11月至2021年1月因怀疑甲状腺癌在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科行超声引导下穿刺活检的患者27例，经术前US评估、甲状腺结节穿刺活检后行经淋巴管超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)检查淋巴结。排除标准：(1)对超声造影剂过敏；(2)双侧甲状腺恶性结节者；(3)甲状腺结节穿刺活检病理结果为良性而未行手术切除者(3例)；(4)外科手术未行淋巴结清扫(2例)者；(5)曾有颈部外科手术及放、化疗病史者；……