罗志勇, 秦 舒, 廖宗武, 徐 源

(武警四川省总队医院, 1.外三科, 2.外四科, 四川 乐山, 614000;3.陆军军医大学附属新桥医院 骨科, 重庆, 400037)

踝关节作为人体承重的重要关节，发生骨折时会严重影响患者生活质量[1]，而治疗不当或不及时则可能引起踝关节结构不稳定或慢性疼痛，严重时还可能导致创伤性关节炎[2-3]。一般情况下，患者发生踝关节骨折时还会伴有三角韧带损伤，而三角韧带主要作用是限制距骨外侧方向过度移位[4]。研究[5]显示，约26%的踝关节骨折伴三角韧带损伤患者在内固定处理后仍会出现踝关节不稳。本研究探讨下胫腓联合螺钉内固定对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月陆军军医大学附属新桥医院骨科收治的138例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者为研究对象。纳入标准: ① 经CT、MRI检查被确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤者; ② 临床资料相对完整者; ③ 主动参与本研究者。排除标准: ① 足部先天性畸形者; ② 手术耐受性差或无法接受手术治疗者; ③ 既往发生过踝关节骨折者; ④ 伴有神经系统疾病者。本研究经本院伦理委员会审批。将138例患者依据治疗方式的不同分为观察组72例和对照组66例。

1.2 方法

对照组患者采取三角韧带修复术，患者术前先行连续硬膜外麻醉，经内侧入路做一个约5 cm的弧形切口，缓慢切开皮肤及皮下组织，查看三角韧带损伤、断裂的位置; 若断裂位于内踝止点或距骨点，则采用修复固定法，从止点处将2.8 mm的锚钉拧入; 若三角韧带损伤在中部，直接在该处用可吸收线进行缝合。……