贾卓奇，周维茹，李 硕，李海军，张 勇，张广健，付军科

(1. 西安交通大学第一附属医院胸外科，陕西西安 710061；2. 西安高新医院核医学科，陕西西安 710075)

前纵隔是胸腺瘤的好发部位，手术切除是常用治疗方法。传统手术切口多采用正中切口或前外侧切口，随着微创技术在外科的迅速发展，胸腔镜胸腺瘤切除术因其切口小、恢复快、并发症少的优势，已成为主要手术方式[1]。多数胸外中心应用胸腔镜经肋间三孔、两孔或单孔的方法。1999年AKAMINE等[2]首次报道了胸腔镜经剑突下手术，这种新的手术入路通过剑突下切口进入前纵隔，术野清晰，能清晰显露肿瘤与无名静脉、上腔静脉的关系，而且切口位于剑突下，避免了对肋间神经的压迫损伤，术后切口疼痛明显减轻，在胸腺肿瘤的手术治疗中具有独特的优势，受到了越来越多的关注[3]。本研究回顾了西安交通大学第一附属医院胸外科自2015年1月至2019年3月所行胸腔镜胸腺瘤切除术患者，分为剑突下组和经肋间组，现将两组近期临床疗效对比研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入自2015年1月至2019年3月，于西安交通大学第一附属医院胸外科连续所行胸腔镜下胸腺瘤切除术患者。纳入标准：①CT显示病灶局限，最大径≤5 cm，无明显浸润及外侵改变，预期可一次性彻底切除；②术前凝血功能、肝肾功能、心脏射血分数、肺功能符合手术要求，预期可耐受全身麻醉与单肺通气；③伴有重症肌无力(myasthenia gravis, MG)者Masaoka分期为Ⅰ～Ⅱ期；④所有患者未行肿物穿刺活检。……