赵惠民 赵光远 苏恩亮 王特哈斯

( 1 哈尔滨市骨伤科医院手足外科 ， 黑龙江 哈尔滨 150000 ； 2 黑龙江中医药大学 )

跟骨骨折是常见的跗骨骨折，多为关节内骨折。手术治疗成为移位的跟骨骨折主要的治疗方式[1-3]。回顾文献报道，手术治疗的感染率为5%-25%[4-6]。加速康复外科简称(ERAS),最早由丹麦的Kehlet教授于1997年提出[7-9]，其核心理念是通过多模式镇痛、多途径、综合的方法来减少组织的创伤及应急反应。我们在跟骨骨折治疗中应用加速康复外科的治疗理念。围术期进行无痛准备，术中微创操作，术后有效的多模式镇痛，饮食护理，积极主动的康复锻炼。跟骨骨折术后切口愈合良好，疼痛控制良好，取得优良的临床疗效。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究共纳入2015年1月-2018年12月间收治的跟骨骨折患者65例，72跟；其中男57例，女8例；年龄区间为19-65岁；平均40.2岁；左侧38例，右侧20例，双侧7例；按CT扫描Sanders 分型Ⅱ型40例，Ⅲ型28例，Ⅳ型4例；高处坠落伤60例，交通事故伤2例，砸伤3例。依照入院治疗时间随机分为观察组(35例)和对照组(30例)。2组间一般资料无显著差异(P>0.05)。病例纳入标准：(1)闭合性跟骨骨折患者；(2)年龄18-70岁之间的患者；(3)均采用切开复位内固定手术治疗；(4)住院期间及随访资料完整者。病例排除标准：(1)病理性骨折患者；(2)下肢严重的动静脉血管病患者；(3)多发骨折患者；(4)合并其他系统损伤；(5)严重心脑血管疾病者，精神疾病者，血糖控制不良者。

2 方法：(1)术前处理方法。对照组患者给予踝关节支具临时固定，跟部冷敷，静点甘露醇消肿，口服双氯酚酸钠止痛，下肢肌肉主动活动预防下肢静脉血栓形成；观……