范 栋 张守刚

( 山东日照五莲县人民医院骨一科 ， 山东 五莲 262300 )

带锁髓内钉是胫骨骨折的常用治疗器械，备受临床青睐，胫骨前覆盖较少的软组织，因此发生骨折延迟愈合和感染的概率高[1]。为保证手术安全性，防止骨内膜明显破坏，临床多将髓内钉插入骨折部位，不进行扩髓操作。但有学者指出，扩髓治疗并不会增加感染风险，且能缩短骨折愈合时间，减少并发症。本研究以42例闭合胫骨骨折(不稳定型)患者为研究对象，对扩髓治疗的临床效果进行分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年9月-2019年9月间来院治疗的42例闭合胫骨骨折(不稳定型)患者，均行带锁髓内钉治疗，随机分为观察组和对照组，各21例。其中，观察组男12例，女9例；年龄范围是19-67岁，平均(37.65±2.11)岁；骨折部位为：右侧11例，左侧10例；致伤原因是：高处坠落6例，交通事故9例，压砸伤4例，其他2例。对照组男13例，女8例；年龄范围是20-64岁，平均(37.86±2.25)岁；骨折部位为：右侧12例，左侧9例；致伤原因是：高处坠落5例，交通事故8例，压砸伤5例，其他3例。2组患者基本资料对比无差异(P>0.05)。

2 方法：手术时机为：患者于2周内进行手术，若合并复合伤，使用牵引治疗，观察复合伤恢复情况。对照组行非扩髓治疗：术前使用X线或术中使用髓腔测量器测量骨折部位最大直径，根据所测直径，将带锁髓内钉直接插入，用静力交锁有效固定。7天后行主动训练，待切口愈合后指导患者下床活动，每隔4-6周进行1次随访。观察组行扩髓治疗：硬膜外麻醉下手术，使患侧髋关节屈曲40-45°，膝关节屈曲100-110°，切口位置为髌韧带前方约6cm处，使胫骨结节上缘充分暴露。使……