张一帆 王 荣 朱经平 黄展雄 刘文养

( 河源市人民医院 ， 广东 河源 517000 )

随着手术技术、器械及影像学的快速进步，脊柱外科手术愈来愈复杂，操作难度大、手术风险高，脊柱损伤患者常常合并休克、昏迷、呼吸道梗阻等心肺疾病[1-3]。此外，脊柱外科手术近年来在我院发展迅速，1年有近400例。而脊柱手术，尤其是腰椎手术常常因为创伤大，手术时间不确切等增加术中出血量。因此在不影响患者经济负担和保证围术期平稳前提下如何更有效的减少术中出血量及减少并发症的发生，是亟待解决的问题。腰椎手术麻醉过程中控制的低血压可以减少术中出血量和输血要求[4]。而允许性低血压是指非正常但足够维持器官血供的血压，应用于活动性出血的病人，直到出血停止，再进行积极的复苏处理。在手术中，允许性低血压主要目的是减少出血和输血，使手术野清晰，降低血管内的张力，提高手术的精确性，减少神经血管的误伤[5]。我们课题组前期研究工作已发现允许性低血压应用于脊柱手术中，可改善患者术后凝血功能、缩短术后住院时间[6]。然而，随着年龄的增长，患者血管条件、各器官缺血微环境以及调控血压相关激素水平可能发生改变，允许性低血压手术是否对不同年龄患者均有相同效果，并有效改善患者的预后尚不清楚。因此，为探索允许性低血压对不同年龄患者腰椎手术的临床疗效，本研究应用允许性低血压调控血压至收缩压于80-90mmhg，平均动脉压于60-70mmhg，收集2018年1月-2020年6月接受治疗的腰椎外科手术患者82例，探讨允许性低血压技术应用于不同年龄患者腰椎外科手术的差异。……