冯文锋 曾顺军 冼 超 杨 杨 雷林丹

( 广东省中西医结合医院 ， 广东 佛山 528200 )

极外侧型腰椎间盘突出症(Far Lateral Lumbar Disc Herniation，FLLDH)是一种少见的、特殊类型的腰椎间盘突出症，是腰椎间盘内髓核错位突出于椎间孔或椎间孔外压迫对应的神经出口根，导致臀部及下肢神经支配区部位疼痛、麻木等症状剧烈，严重影响日常生活活动。FLLDH的治疗通常使用口服及静脉药物、针灸、推拿、理疗等保守治疗效果欠佳，手术治疗为主要治疗手段。北美脊柱外科学会(NASS)发布的腰椎间盘突出症诊疗指南将硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症作为A级推荐治疗方法[1]。然我科自2012年开展DSA引导下硬膜外激素注射治疗，发现椎管内硬膜外激素注射治疗对椎管内突出的腰椎间盘突出症疗效明确，对极外侧型则不如人意，而椎间孔激素注射联合针刀治疗则收到明显效果，现回顾我科行DSA引导下椎间孔激素注射联合针刀治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2019年12月在广东省中西医结合医院康复科住院诊断为极外侧型腰椎间盘突出症的患者，符合以下纳入标准：(1)有对应神经根支配区症状及体征，VAS评分≥4分；(2)腰椎CT或MRI提示椎间盘向椎间孔或孔外突出并压迫对应神经根；(3)对倍他米松、利多卡因、碘海醇无药物过敏者。排除标准：(1)下肢感觉及肌力下降明显或有马尾神经损伤表现等必须手术治疗者；(2)心肺功能障碍，不能耐受俯卧位者；(3)凝血功能异常者；……