潘銮昭 林慧怡

非医嘱离院主要是指依据患者自身临床症状表现情况，医师认为患者仍需继续住院接受相关治疗，但患者由于各种因素主动放弃治疗，且自动离院。非医嘱离院大多是由许多因素综合作用而导致的结果，如治疗费用、年龄、病情等，因非医嘱离院而导致的不良后果，近年来报道有所增加。为降低不良事件的发生率，需对非医嘱离院的原因进行具体分析，避免患者出现非医嘱离院，错过最佳治疗时期，造成不可挽回的后果。离院方式反映患者在住院期间疾病的转归情况，能客观地衡量医疗质量和服务能力水平，若非医嘱离院发生率较高，会使医院的综合形象受到影响，也会降低社会对医院的信任度[1]。因此，对患者的非医嘱离院进行现状剖析，探究实质原因，能为医院管理决策提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调取某医院2017年5月—2020年5月3年间病案首页67 000份，剔除离院方式为医嘱转院、医嘱转社区、死亡、其他的病案首页信息，针对剩下的66 438份医嘱离院和非医嘱离院病例进行研究，其中，男性患者为33 220份，女性患者为33 218份，年龄为1～91岁，平均年龄为（46.28±9.64）岁。平均住院天数为（5.64±0.95）天。

1.2 方法

实验采用回顾分析法，收集全部患者的病例资料，将获得数据用EXCEL对数据处理后，导入SPSS Statistics 25.0进行统计学分析，对年龄组、户籍、婚姻、入院途径、住院天数组、ICD类目、入院病情、是否抢救患者、疾病分型、是否入临床路径、医保报销情况、是否手术患者等先进行单因素分析（检验）和共线性诊断，将P＜0.05的变量作为二项Logistic回归的自变量进行统计分析。……