胡大利

【摘要】因保险行业内业务竞争愈演愈烈，部分保险公司在承保时，大开方便之门，在未能收集齐全工程合同文件、工程量清单等详细资料情况下，匆忙出单承保。如后期客户未出险，则客户可充分享受购买保险时的方便快捷;但一旦出险，进行保险索赔时，因投保材料缺失或效力不足，案件常常陷入僵局，甚至因争议金额过大，走向旷日持久的诉讼。

本文结合实际案例，阐述在工程险索赔中，投保资料有缺陷情况下，协助索赔、修补缺陷的方式方法，供各位同仁参考。

【关键词】工程保险;索赔;铁路工程

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.15.209

1、承保情况

中铁X局某铁路工程在A保险公司投保建筑工程一切险和第三者责任险，物质损失部分保额：RMB 516，100，000.00。

保险期限：自2015年7月31日零时起至 2019年5月31日24时止。

免赔额：桥梁、隧道工程：每次事故绝对免赔额RMB300，000元或损失金额的10%，两者以高者为准。

保单特别约定，对保险责任造成的临时设施、周转性材料及模板等的损失负责赔偿

特殊状况：被保险人投保时，未向保险公司提供正式的工程量清单。

2、案情简介

2016年6月01日被保险人工地遭受暴雨，施工工地被暴雨引起的山洪冲刷造成主材钢筋、地材、以及其他施工材料和周转材料损失，同时洪水冲毁工点大量临时建筑。

事故发生后，被保险人对此本次事故造成的财产损失提出索赔，报损金额为人民币13，128，741.61元，其中一分部（四个工区）索赔金额12，303，983.80元;二分部（四个工区）索赔金额435，708.25元;三分部（三个工区）索赔金额389，049.56元。

3、案件处理

3.1查勘准备阶段发现问题