魏寒松，王永宁，王瑞文，薛 郡，陈曼萍

天津市宁河区医院检验科,天津 301500

大肠埃希菌与人和多种动物的肠道内和肠外感染密切相关。目前，已经鉴定出3种肠外致病性大肠埃希菌，包括新生儿脑膜炎大肠埃希菌、脓毒症大肠埃希菌和尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)，分别与新生儿脑膜炎、全身性感染和尿路感染有关[1-2]。UPEC引起90%左右社区获得性和50%以上医院获得性泌尿道感染(UTI)。大多数病例报道来自妇女、儿童、老年人和免疫功能低下患者[3]。普遍认为，粪便菌群是UPEC的主要来源[4]。在医院的住院患者，当存在免疫缺陷、留置导尿管和暴露过多的抗菌药物时，可能也会导致大肠埃希菌引起尿路感染，然而，医院获得性尿路感染中大肠埃希菌通常认为其不是主要致病菌。几项研究显示并证明，抗菌药物耐药每年都在不断增加[5]。根据美国感染病学会建议，本地区抗菌药物耐药特征应该考虑到在社区医疗中尿培养属于非常规开展的检验项目，大多数社区获得性UTI的治疗都以经验性为主。因此，细菌耐药率惊人增长的主要原因是由于不适当的抗菌药物治疗时间和剂量、随意的抗菌药物处方、大量的抗菌药物成为随处可以获得的非处方药及在畜牧业中的大量使用[6]。目前，多重耐药菌菌株数量已经逐步增多，这对临床医生确定最佳治疗方案是真正的挑战。本研究旨在连续收集近5年来疑似尿路感染患者送检尿液样本中分离的大肠埃希菌，观察患者的科室分布、年龄段分布情况和临床常用抗菌药物耐药率的变化趋势，为临床医生了解泌尿道分离的大肠埃希菌耐药情况提供数据支持，为临床诊疗提供理论依据。……