丁 垚，王 哲，赵 渝，陈子徽，李 强，张 诚△

重庆医科大学附属第一医院：1.胸心外科；2.血管外科，重庆 400016

急性主动脉夹层(AAD)是由于主动脉内膜撕裂，导致血液进入主动脉内膜和中膜之间，并压迫内膜和中膜，从而产生假腔[1]。AAD可引起主动脉破裂、重要器官灌注不足、心肌缺血、主动脉逆行血流、心包填塞、呼吸功能障碍，其病死率极高[2-3]。AAD是一种常见的心血管危急重症[4]。部分AAD患者术前合并低氧血症需要机械通气治疗，但接受机械通气治疗可导致围手术期严重并发症的发生[5]。因此，预防和治疗严重低氧血症对降低围术期AAD病死率具有重要意义[6]。本文旨在探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对AAD合并严重低氧血症的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年8月至2020年8月重庆医科大学附属第一医院胸心外科和血管外科因AAD合并严重低氧血症入院患者28例。纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)入院时经主动脉CT血管造影(CTA)明确诊断为AAD Stanford B型患者；(3)入院3 h内动脉血气分析示氧合指数(OI)≤200 mm Hg；(4)发病至入院时间小于14 d。排除标准：(1)存在免疫系统、慢性阻塞性肺疾病、结缔组织病、慢性肾衰竭、终末期肝病、结缔组织疾病、感染性疾病及恶性肿瘤；(2)手术前3 h内无动脉血气分析检查记录及无吸入氧浓度记录；(3)心功能不全或左室射血分数小于45%；(4)外伤导致的主动脉夹层；(5)发病前有明确导致低氧血症的基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、严重肺部感染、心力衰竭、严重贫血等[7-8]。所有患者均签署书面知情同意书。本研究为非随机对照试验，通过重庆医科大学附属第一医院伦理委员会的伦理审查，伦理号：2017-179。……