黄裕林，黎 妮

重庆市开州区人民医院检验科，重庆 405400

近年，我国糖尿病患者比例增高，2017年统计数据显示，我国糖尿病人数已达1.14亿，以2型糖尿病为主，易并发糖尿病肾病。糖尿病肾病已超过肾小球肾炎相关慢性肾病，成为终末期肾病的主要原因，严重威胁患者生命安全和生存质量[1-2]。糖尿病肾病多隐匿，且进展快，大部分患者确诊时已发生严重肾损伤，不可逆转[3]。因此，寻找敏感且有效的检测指标进行早期诊断对阻止或延缓糖尿病肾病进展十分重要。目前，临床多采用尿清蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能；2014年美国糖尿病协会与美国肾脏病基金会提出：eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)或UACR≥30 mg/g，且持续超过3个月者即为糖尿病肾病[4]。但两者存在局限性，部分糖尿病肾病患者早期尿微量清蛋白为阴性，而部分糖尿病患者在出现微量清蛋白尿前就已存在肾功能损害；此外，剧烈运动或尿路感染也可导致尿蛋白检测呈假阳性[5]。因此寻找诊断和评价糖尿病肾病的新指标显得十分迫切。研究发现，糖尿病肾病肾小管损伤发生早于肾小球损伤，提示肾小管损伤相关指标对糖尿病肾病早期诊断更有价值[6]。本研究选取260例2型糖尿病患者作为研究对象，探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肾损伤因子-1(KIM-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在糖尿病肾病诊断及预后中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年1月于本院收治的2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《内科学(第8版)》中“2型糖尿病”诊断标准者[7]；(2)病程>5年者。排除标准：(1)合并糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症者；(2)明确肾脏病变，且已行腹膜透析、血液透析及肾移植等者；(3)合并其他原因所致的急性肾损伤者；(4)资料不完整者。遵循以上标准共纳入260例2型糖尿病患者；所有研究对象均签署知情同意书，本研究已通过本院伦理委员会审核。参考2012年改善全球肾脏病预后组织颁布的《慢性肾脏疾病评估及管理临床实践指南》[8]，将其分为非糖尿病肾病组140例[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]和糖尿病肾病组120例[eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)]。非糖尿病肾病组中男78例、女62例，平均年龄(58.34±17.08)岁；糖尿病肾病组中男65例、女55例，平均年龄(58.76±17.47)岁。两组在性别及年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。根据UACR再将糖尿病肾病组细分为正常蛋白尿组52例(UACR<30 mg/g)、微量蛋白尿组35例(UACR 30～300 mg/g)和大量蛋白尿组33例(UACR>300 mg/g)。正常蛋白尿组中男27例、女25例，平均年龄(59.05±18.06)岁；微……