李梦旭，魏若晶，连文峰，宋立杰，魏红建，马 龙

保定市第一中心医院泌尿外二科，河北保定 071000

经皮肾镜取石术(PCNL)是目前治疗多发性结石及复杂结石的首选方法，虽然手术经验不断增加，手术设备不断进步，但仍存在较高的残石率，影响手术清石率的多因素分析一直是临床研究的热点。在临床实践中发现，对于多发性肾结石，随着结石所占盏数的增加对手术清石率的影响也随之增加[1]，目前结石所占盏数对手术清石率影响程度的报道较少，因此，研究者对2016年1月至2020年10月本院接受PCNL治疗的多发性肾结石患者进行了系统回顾，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2020年10月本院接受PCNL治疗的结石负荷相似的肾结石患者202例作为研究对象，年龄25～72岁，男96例、女106例，所有患者术前均行CT检查，结石负荷为400～1 000 mm2，依据结石所占盏数将患者分为4组，第1组结石位于肾盂和1个肾盏，第2组结石位于肾盂和2个肾盏，第3组结石位于肾盂和3个肾盏，第4组结石位于肾盂和4个肾盏及以上。排除标准：(1)结石负荷过大或过小患者；(2)解剖结构异常患者(如重复肾、异位肾等)；(3)心肺功能异常无法耐受手术患者。术前泌尿系感染、糖尿病、高血压患者待病情控制后再行手术。

1.2手术方法 采用全身麻醉，患者先截石位行患侧输尿管支架管置入，建立人工肾积水，改俯卧位，在超声引导下依据结石位置行背侧肾盏穿刺，再使用套叠式金属扩张器扩张，建立24F通道，应用超声碎石清石，单通道无法完全清除结石时，建立第2通道或第3通道或应用穿刺针导丝辅助技术将结石推出碎石，术后留置DJ管及肾造瘘管。……