程海燕，陈先国，徐元宏△

安徽医科大学第一附属医院：1.检验科；2.泌尿外科，安徽合肥 230022

侵袭性肺曲霉病(IPA)是指曲霉菌菌丝直接侵袭肺或支气管而引起的感染性疾病[1]。IPA最常见的因素是粒细胞缺乏，主要见于血液系统恶性肿瘤、器官移植、使用糖皮质激素及遗传性或获得性免疫缺陷症等患者[2]。非粒细胞缺乏IPA患者由于病情进展相对缓慢、危险因素程度较轻，易延误治疗时机，病死率更高[3-5]。因此，对于非粒细胞缺乏IPA患者进行早期诊断尤为重要。而非粒细胞缺乏IPA患者主要表现是呼吸困难，肺部影像学改变呈现多样性，特异度差，大部分表现为结节和实变，感染病灶部位标本培养灵敏度和特异度有限，导致其治疗延误，从而影响患者的生存[6]。1,3-β-D葡聚糖是真菌细胞壁成分，半乳甘露聚糖是多数曲霉属组成细胞壁的多糖成分，在侵犯组织或血管时释放[7]。本研究发现血清1，3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)有助于非粒细胞缺乏IPA的早期诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年7月本院收治的非粒细胞缺乏IPA患者53例作为研究对象，其中男35例、女18例，年龄17～87 岁，平均(60.64±15.86)岁。纳入标准：患者有发热症状，广谱抗菌药物治疗2～3 d 仍发热，且有胸部影像学资料和血液标本G试验、GM试验结果的患者，中性粒细胞>0.5×109/L。排除标准:既往有粒细胞缺乏病史的患者。根据欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组[8]及我国侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则[9]为诊断标准，通过患者临床表现、微生物依据及病理等条件，IPA 患者可以分为IPA确诊、IPA临床诊断和IPA拟诊，具体标准如下。(……