孟小虎

(和政县人民医院，甘肃 和政 731200)

食管源性胸痛属消化系统疾病，食管病变或食管功能障碍是引起胸痛的主要原因，疼痛发作部位多见于胸骨后方或下方，挤压状或烧灼样疼痛为其主要临床表现[1]。在临床诊断中，受食管源性胸痛临床表现、检查方法等因素的影响，食管源性胸痛易与冠心病混淆，贻误治疗时机[2]。本研究探讨食管动力及24 h食管pH测定在食管源性胸痛患者中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取和政县人民医院2019年3-10月收治的48例食管源性胸痛患者，其中，男性21例，女性27例。年龄19～69岁，平均年龄(33.52±3.76)岁。胸痛时间0.4～3年，平均胸痛时间(1.02±0.69)年。疼痛发作时间：30 min以内19例，30～60 min15例，60 min以上8例，24 h以上6例。胸痛类型：压榨性疼痛10例，烧灼样疼痛6例，隐痛11例，撕裂样疼痛21例。所有患者经常规心电图及X光片检查未见异常。排除既往胸部外伤史患者、不愿意配合检查者、精神病患者、患有其他食管器质性病变患者。

1.2 仪器与方法

仪器：上海天呈医流科技股份有限公司生产的导智能胃肠动力检测仪EGEG-5D6B型。北京康联医用设备有限公司生产的Digitrapper 24 h pH阻抗监测仪，迈瑞心电监护仪PM 9000。

方法：检查前24 h停用抗酸药物，检查前7 d停用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，检查前48 h停用可能影响胃酸分泌或胃部功能的药物。

食管动力检测：使用固定牵拉法测定。检测数据包括食管体部压力、食管末端括约肌压力(LESP)、括约肌长度、静息压、食管松弛率(LESRR)等。

24 h食管pH测定：测定前用PHL.07及7.01的标准缓冲液核正电极，将参考电极置于剑突下，自鼻腔插入pH电极，置于食管下括约肌(LEs)以上5 cm处，将电极导管固定于面颊部，连接PH记录仪，并根据临床需要分析食管24 h的pH变化情况。……