王森塬

(黑龙江农垦北安管理局中心医院，黑龙江 北安 164000)

我国60岁以下人群中，感染HBsAg(+)的概率约为6.1%[1]。乙型肝炎肝硬化病患同时存在多类并发症，对患者的日常生活以及预后带来严重影响。肾脏是人体代谢的重要器官，其健康情况和乙肝肝硬化病情进展极为密切。肾小球滤过率可作为评价患者乙肝功能的指标[2]。有研究表明，乙肝合并肾功能不全者的人数占总乙肝群体的20.8%左右。选择一类有效的抗病毒药物治疗乙肝合并尿毒症意义重大。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2016年2月20日—2020年2月20日黑龙江农垦北安管理局中心医院收治的48例乙肝失代偿肝硬化合并尿毒症患者为样本，女20例，男28例，平均年龄(51.79±14.25)岁。患者均被确诊为乙肝失代偿肝硬化合并尿毒症，通过我院医学伦理委员会批准，并签署知情同意书。

排除样本：肝癌、酒精性肝硬化、自身免疫系统病变者，重叠感染HEV、HPV、 HCV以及HAV和HIV者，严重感染者，Ⅲ度以上肝性脑病、黄疸值在171 umol/L以上者。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗方法

患者口服剂量为0.5 mg的恩替卡韦片(博瑞制药[苏州]有限公司生产，国药准字H20193178)治疗，5天/次。透析治疗后空腹口服。所有受试者自接受抗病毒药物起，每隔3个月测定1次肝肾功能、HBV血清标记物及HBV-DNA。

1.2.2 血液透析治疗

采用费森尤斯公司生产的透析设备对患者开展透析治疗，设备为聚砜膜F7，透析液为碳酸氢盐，有效表面积1.5 m2，血流速率控制在200～250 mL/min，透析液流量速率控制在500 mL/h。每隔3周接受1次透析，单次透析时间为4 h。

1.3 观察指标

(1)干预前后受试者HBV-DNA转阴率，PTA、ALB、TBIL及ALT指标改善情况。……