陈为民　徐鹏　杜月寒

摘要：精神障碍患者具有高患病率、高复发率、高社会负担、高致残率、高肇事肇祸率等特点，迫切需要新技术手段破解学科发展中存在的诸多难题，推动智能化发展，提升管理效率，缓解精神障碍患者群体、家属及社会焦虑。精神障碍患者智慧照看系统充分运用5G、北斗、物联网、大数据、人工智能等技术，为患者建设全病程医疗康复服务体系。

摘要：精神障碍患者; 智慧照看; 系统

系统主要针对特殊关注人群在住院及居家康复期间健康、风险进行监测，建设覆盖特殊关注人群诊中、诊后全流程的智能医疗健康监护管理体系。通过大数据的标定、分析、建模为智慧照看提供科学的数据支撑，促进精准化、数字化诊疗发展。

1智慧照看系统住院诊疗模块

1.1住院模块主要建设目标

通过系统建设实现对住院患者实时的安全、健康监护，构建个性化健康档案。在住院病区和其他患者可达活动区域建设高精度定位基站，患者佩戴智能手环，通过对患者活动情况、生命体征等24小时不间断的采集，利用数据算法实现患者医护安全预防预警;通过智能手环与系统的数据实时交互，利用算法及智能化引擎实现实时的智能化监护，实时定位、实时点名、重症患者智能跟踪、风险区域自动跟踪、风险时期自动跟踪，实现智慧化监护;通过佩戴智能手环采集的不间断的运动信息、运动轨迹、生命体征等信息以及医院信息系统的服药信息、查房信息、医嘱信息、HIS及影像分析信息，结合患者个体化特征，通过数据模型自动对在院期间患者的药物行为学、风险、健康进行大数据标定、分析、建模，形成个人健康模型，构建个性化健康档案管理。

1.2住院模块主要功能设计

1.2.1云监护APP

云监护APP主要功能是针对外出、外越患者进行定位追踪管理;同时云监护APP也作为事故报警信息推送的渠道，医护人员或相关责任人可通过APP实时接收到报警信息;同时还提供快速查询病区或全院患者信息、患者个人健康档案、扫描手环快速识别患者功能。

外出患者管理：外出患者管理主要分为患者查找、患者回病区、患者超时未归等功能。外越患者定位追踪：患者在外越时系统自动报警并开启5G与平台建立通讯连接，同时启动北斗精准定位，获取实时位置信息，并以高德地图进行坐標转换，医护人员可根据患者外越轨迹进行定位追踪。患者风险事故告警信息APP自动推送：告警事件发生后，系统自动将告警信息推送至云服务器，云服务器根据信息所属病区、类型向相关责任人APP进行定向推送。

1.2.2安全智能监护管理

安全智能监护管理主要分为医护安全事故预警报警和患者安全健康监护管理，此部分功能是整个系统建设的核心功能。医护安全事故预警报警主要是针对精神心理科常见医护人员遇险、患者风险事件的主动自动预警报警体制。患者安全健康监护是将护理人员在监护患者过程中日常业务通过智能系统自动完成，提高了监护的实时性、连续性，减轻了医护人员工作量同时也大大提升了监护质量。

2智慧照看系统院外康复模块

2.1康复模块主要建设目标

居家患者健康管理，依据“精神卫生三级管理体制”的管理模式建设智慧云监护服务中心，充分运用北斗、5G、人工智能、大数据、互联网技术打造精神卫生管理与服务新模式，形成完整的管理、监护、风险预警、发病预警及医疗服务体系，通过人工智能手段支撑监护、访视、康复指导等工作，充分发挥专科医院责任医生、基层医疗卫生机构的作用，做好社区康复患者的服务工作，为患者提供连续、完整的治疗康复服务。

2.2智能风险管控

充分应用北斗、5G、物联网智能穿戴技术，对管辖区域按风险等级进行安全级别定义划分，对每一类监护级别患者进行风险区域管控定义，通过个体化电子围栏实现对患者风险管控，合理放开治疗康复空间，培养患者回归社会能力。一是区域划分，分别对管辖区域进行分类和风险定义，区域划分为风险区域、禁止区域：风险区域如加油站、河流、湖泊等，风险区域监护对象允许进入，但不允许长时间滞留，以防止发生风险事件;禁止区域如幼儿园、学校、行政部门等重点区域，监护对象禁止活动区域。二是监护对象管理，依据风险评估及医生医嘱对监护对象进行监护等级划分，不同级别患者可定义不同的活动区域，居家看护、风险区域滞留时长、禁止区域等属性类别。

2.3健康智能监测

通过智能穿戴采集的运动轨迹、行为、生命体征、睡眠状态、运动状态，结合智能随访、评估、康复训练、问诊数据，通过大数据人工智能自动对患者进行风险预警、健康状态监测，发病预警管理。针对每一个守护对象生成健康监测报告、健康预警报警、风险分析预警报告、药物有效性报告等。

2.4健康智能评估

一是智能随访，通过上门访视+在线随访+AI人工智能随访相结合实现实时随访，让健康服务与关怀无处不在。上门访视是通过APP自助打卡、填写访视内容，并上传到云平台;在线随访是通过在线音视频随访，系统自动登记随访记录，并保存随访内容及关键信息;智能随访是根据智能评估、智能监测的数据，个体化分析有行为风险、健康风险的患者，后台主动通过人工智能发起随访，并自动记录随访的音视频信息，及患者随访的关键语言，通过语音实时转换文本，可直接保存档案，并将数据上报到数据中心。二是智能评估。通过在线自评、交互娱乐等形式，实时进行评估。

2.5健康计划及健康干预

智能服药管理对接医院HIS处方信息，根据处方及医嘱自动生成服药计划及提醒。服务提醒每日针对个人自动生成，在患者移动端通过人工智能语音小助手发起服药提醒;服药确诊通过语音小助手智能提醒确认已服药，以便系统能采集到患者服药信息，更有利于患者的个人健康评估及健康监测，包括药物依从性监测。

通过患者住院期间的智慧化监护及出院居家康复期的智能照护，提高患者获得服务可及性、便捷性和智能行，使智能医疗系统高效的服务高负担慢性疾病患者群体，提升患者的社会功能和生活质量，减轻家庭及社会经济及心理负担。构建了以患者为中心，以医疗健康管理为业务主线的，集精神心理疾病患者住院医疗服务、居家健康服务为一体的全流程智慧管理服务体系。

参考文献

[1]胥婷，崔文彬，于广军.我国智慧医院建设现状及发展路径[J].中国医院，2020，24（3）：1-3，10.