王蕾

【摘要】目的：探讨不同药物治疗小儿细菌性角膜炎对血清维生素D的影响。方法：2018年2月至2020年8月选择在本院诊治的小儿细菌性角膜炎72例作为研究对象，根据随机数字表法把患儿分为左氧氟沙星组与妥布霉素组各36例。妥布霉素组给予妥布霉素滴眼液治疗，左氧氟沙星组给予左氧氟沙星滴眼液治疗，两组都治疗观察10d。结果：治疗后妥布霉素组的总有效率为97.2%，高于左氧氟沙星组的83.3%（P<0.05）。妥布霉素组的角膜充血消失时间、眼分泌物消失时间少于左氧氟沙星组（P<0.05）。两组治疗后的血清25羟-维生素D[25（OH）D]含量低于治疗前，妥布霉素组低于左氧氟沙星，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。结论：妥布霉素滴眼液治疗小儿细菌性角膜炎能提高机体血清维生素D含量，有利于促进改善患儿的-临床症状，提高治疗效果。

【关键词】左氧氟沙星;小儿;细菌性角膜炎：25羟-维生素D;妥布霉素

细菌性角膜炎是小儿眼部最常见的感染性疾病，如果误诊或治疗不当可能导致虹膜睫状体炎、角膜混浊等，具有一定的致盲性，严重地危害小儿的视功能。抗生素为细菌性角膜炎的主要治疗药物，其中左氧氟沙星滴眼液具有广谱抗革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌活性作用，但是长期应用左氧氟沙星不利于小儿的生长发育，且停药后容易复发。妥布霉素滴眼液可抑制细菌DNA螺旋酶，阻止DNA复制，在临床上的应用无交叉耐药现象，使用安全性相对比较好。研究表明维生素D受体能够在人角膜中表达，激活维生素D的酶也存在于人角膜上皮细胞（HCEC）中，这表明维生素D在角膜中具有功能性作用。维生素D能够通过与TLR信号的相互作用调节对感染和炎症的固有免疫反应，并通过产生抗菌肽来增强宿主保护。也有研究表明，人角膜上皮细胞能够通过减少TLR诱导细胞因子和基质金属蛋白酶，说明维生素D可能是眼表炎症的重要调节因子。……