李雪梅

肩难产属于临床中的分娩并发症之一。它导致产妇无法持续进行分娩，而需要接受系统、全面的助产方式助产，帮助其顺利完成分娩。肩难产出现情况相对较少，但由于此类并发症相对不稳定，发生时情况紧急，而且无法对其程度进行预估。若产妇无法得到及时有效的处理，严重者甚至危及母婴生命安全。本文针对肩难产的基本概念、常见的助产方式以及护理干预措施展开综述。

1什么是肩难产

肩难产（Shoulder dystoeia）指的是一种分娩并发症，是指胎儿头部娩出后其肩部卡在母体骨盆出口的地方无法娩出，根据流行病分析其发生概率为0.15%～1.75%。此类情况多发生在巨大儿分娩中，随着胎儿体重不断增加，其出现肩难产的几率也随之增加。与此同时，当胎儿经过阴道却没有调整到最佳位置的情况下也可能出现肩难产。导致此类并发症发生的原因仍然处于尚不明确的状态，但基于其高危因素分析中的显示，划分为产前因素（巨大儿、过期妊娠、妊娠期糖尿病、母体骨盆结构异常等）、产时因素（胎儿下降到骨盆入口速度滞缓、产程进展速度异常以及产程停滞和错误使用胎头吸引器等）以及诱发因素（母体过度肥胖、矮小、骨盆狭窄以及高龄，同时与硬膜外麻醉、多胎、肩难产病史等）三大类型。产妇大多无明显的临床症状表现，而当胎儿娩出时，其典型症状为产程时间延长、孕妇体力衰竭、烦躁不安、肠胀气、代谢异常、尿潴留、胎儿缺氧、窒息死亡、代偿能力异常、子宫收缩乏力等症状。……