吴双

【摘要】目的：探讨在急性消化道出血患者中优质护理干预的实施效果如何。方法：选取在我院进行诊治的患者为研究对象共90例，均于2019年1月至2020年1月治疗。将研究对象随机平均分为两组，命名为实验组和对照组，在治疗过程中对实验组患者进行优质护理干预，对对照组患者进行常规护理。记录所有患者的出血次数、止血时间、住院天数和并发症的产生情况，在患者出院时让其填写本院自制的护理满意度调查表，并在出院后进行随访，记录患者1个月内是否出现再次出血。对两组患者的上述指标进行对比分析。结果：实验组患者的出血次数为（3.11±0.72）次、止血时间为（3.60±1.28）min、住院天数为（5.10±1.63）d，均少于或短于对照组。实验组患者的并发症发生率（2/45，4.44%）低于对照组患者的发生率（15/45，33.33%）。实验组患者的护理满意度（44/45，97.78%）显著高于对照组（40/45，88.89%）。实验组出院后1个月内出现再次出血的患者（4.44%）少于对照组（22.22%）。结论：对于急性消化道出血患者，在治疗期间对其进行优质护理干预，可减少患者的出血次数，缩短止血时间和住院时间，降低患者的并发症发生率，提高患者的护理满意度，减少患者出院后1个月内再次出血的可能性。优质护理干预还有助于患者保持积极的心态，缓和紧张的医患关系，可以在临床治疗中推广使用。

【关键词】优质护理干预;急性消化道出血;护理方式;实施效果

急性消化道出血分为上消化出血和下消化道出血。急性上消化道出血是最常见的医学紧急情况之一[1]。英国的一项国家审核估计，急性上消化道出血后，粗略的整体医院内死亡率为10%。内窥镜检查可以识别出血来源，并可以对活动性出血的病变进行止血治疗[2]。急性明显的下消化道出血（LGIB）约占所有胃肠道出血病例的20%，通常会通过侵入性诊断评估导致入院[3]。急性消化道出血患者的生活质量有所下降，在医院治疗期间，护理方式对患者的治疗具有深远的影响。为探讨在急性消化道出血患者中优质护理干预的实施效果如何。选取在我院进行诊治的患者为研究对象共90例，均于2019年1月至2020年1月治疗。将研究对象随机平均分为两组，命名为实验组和对照组，在治疗过程中对实验组患者进行优质护理干预，对对照组患者进行常规护理。记录所有患者的出血次数、止血时间、住院天数和并发症的产生情况，在患者出院时让其填写本院自制的护理满意度调查表，并在出院后进行随访，记录患者1个月内是否出现再次出血。对两组患者的上述指标进行对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年1月至2020年1月在我院进行诊治的急性消化道出血患者共90例，实验组中共45例，男24例，女21例，平均年龄（50.9±3.0）岁。对照组中共45例，男23例，女22例，平均年龄（51.7±2.8）岁。所有研究对象均被诊断为上消化道出血，精神正常，意识清晰，无严重心血管疾病，实质性脏器无重大疾病。对两组患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义，可进行对比分析（P>0.05）。开始研究前，患者及其家属已签署知情同意书，我院医学伦理委员会已同意本项研究。

1.2方法

1.2.1对照组患者在治疗期间进行常规护理：在患者住院后对其相关知识普及，进行相关检查，及时进行止血治疗，护理人员还应对患者进行基本饮食护理。

1.2.2实验组患者在治疗期间进行优质护理干预：对患者详细讲解急性消化道出血的发病原因、对人体的危害、治疗方法和预后情况，消除患者内心的恐惧，还可适当为其讲解治疗成功的案例以及患者配合治疗的情况，为其增加信心。在患者入院后，根据个体的具体情况，对其进行分级干预。当患者处于出血期时，应禁止食用刺激性食物，如偏咸、偏辣等食物。当患者处于停止出血期时，应严密监测患者的生命体征，观察记录患者的排泄情况以及排泄的时间和性质，出现异常情况时及时报告并进行相应处理。当患者处于休克期时，使患者处于平躺卧位，将头偏向左侧，口咽部有血块时使用吸引器排出，以保证呼吸通畅。在治疗期间，还应对患者进行心理护理，每天与患者沟通10min，仔细观察患者的心理变化，当患者出现焦虑、紧张等不良心态时，应仔细倾听患者的心声，并进行耐心疏导。

1.3观察指标

记录所有患者的出血次数、止血时间、住院天数和并发症的产生情况，在患者出院时让其填写本院自制的护理满意度调查表，并在出院后进行随访，记录患者1个月内是否出现再次出血。对两组患者的上述指标进行对比分析。治疗期间可能出现的并发症有腹胀、吸入性肺炎以及呼吸道感染等。护理满意度分为3个等级，分别为非常满意、满意和不满意，护理满意度为1-（不满意例数/总例数）×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出血次数、止血时间、住院天数和并发症的发生情况

实验组患者的出血次数为（3.11±0.72）次、止血时间为（3.60±1.28）min、住院天数为（5.10±1.63）d，均少于或短于对照组（P<0.05），见表1。

实验组患者的并发症发生率（2/45，4.44%）低于對照组患者的发生率（15/45，33.33%）（P<0.05），见表2。

2.2两组患者护理满意度的对比分析

实验组患者的护理满意度为97.78%，其中非常满意有37例，满意有7例;对照组患者的护理满意度为88.89%，其中非常满意有19例，满意有21例。实验组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者出院后的随访结果

实验组患者出院后，1个月内出现再次出血的有2例;对照组患者中有10例患者出现再次出血。实验组患者再次出血的概率（4.44%）显著低于对照组（22.22%）（P<0.05）。

3讨论

急性上消化道出血是最常见的医学紧急情况之一。对于急性上消化道出血的患者，内窥镜检查可以识别出血来源，应在就诊后24h内进行内镜检查，对活动性出血的病变进行止血治疗。高危病变的内镜止血治疗可止血，并减少进一步出血的风险和手术需求[4]。

急性显性下消化道出血（LGIB）约占所有胃肠道出血病例的20%，通常通过侵入性诊断评估入院，并消耗大量医疗资源。尽管大多数急性LGIB患者自发止血，预后良好，老年患者和合并症患者的发病率和死亡率增加。急性LGIB患者典型表现为突然出现便血（直肠内有褐红色或红色血液通过）。然而，在极少数情况下，盲肠/右半结肠出血的患者可出现黑便（黑色、油性大便）。此外，上消化道出血（UGIB）患者可出现便血。大约15%的假定为LGIB的患者最终被发现有上消化道出血源。历史上，LGIB被定义为Treitz韧带远端的出血源。然而，小肠出血（中消化道出血）与结肠出血在表现、处理和预后方面是不同的[5-6]。

对疑似急性LGIB患者的初步评估应包括重点病史、体检和实验室检查，以确定出血的严重程度、可能的部位和病因。获得的病史应包括当前出血的性质和持续时间以及任何可能提示特定来源的相关症状，如腹痛和腹泻（结肠炎）、排便习惯改变和体重减轻（恶性肿瘤）。同样，既往病史应包括任何既往胃肠道出血事件、腹部和/或血管手术、消化性溃疡病、炎症性肠病或腹盆放射治疗。评估包括心肺、肾脏或肝脏疾病在内的共病也很重要，这些疾病可能使患者处于不良结局的高风险中，并改变治疗方法。应注意当前或近期的药物使用，尤其是那些可能影响出血风险的药物（非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗血小板药物和抗凝剂）。体检应包括测量生命体征，包括体位变化，以评估低血容量;还应进行心肺、腹部和指直肠检查。后者可以发现潜在的肛门直肠出血源，并确定大便的颜色。最初的实验室检查应包括全血计数、血清电解质、凝血研究、血型和交叉配型[7，8]。

在本次研究中，实验组患者的出血次数为（3.11±0.72）次、止血时间为（3.60±1.28）min、住院天数为（5.10±1.63）d，均少于或短于对照组。实验组患者的并发症发生率（2/45，4.44%）低于对照组患者的发生率（15/45，33.33%）。实验组患者的护理满意度（44/45，97.78%）显著高于对照组（40/45，88.89%）。实验组出院后1个月内出现再次出血的患者（4.44%）少于对照组（22.22%）。

综上所述，对于急性消化道出血患者，在治疗期间对其进行优质护理干预，可减少患者的出血次数，缩短止血时间和住院时间，降低患者的并发症发生率，提高患者的护理满意度，减少患者出院后1个月内再次出血的可能性。优质护理干预还有助于患者保持积极的心态，缓和紧张的医患关系，可以在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]秦佳佳.优质护理干预在急性消化道出血患者中的实施效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（91）：320-321.

[2]董琦，阮海兰.RDW、Glasgow-Blatchford评分与急性非静脉曲张性上消化道出血患者不良临床结局的关系研究[J].标记免疫分析与临床，2021，28（1）：46-50，60.

[3]陶秀梅.优质护理干预在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：183-184.

[4]王金.观察上消化道出血患者应用优质护理干预的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：253，256.

[5]黎舒雅.优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：35-36.

[6]陈剑，唐帅，骆坚凯.Oakland评分系统在急性下消化道出血患者中的临床应用研究[J].中国实用医药，2021，16（2）：22-24.

[7]劉霞.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（4）：347-348.

[8]张安兴.消化内镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果[J].中国保健营养，2021，31（6）：61.