刘玉兰 胡汝东

【摘要】目的：急诊护理流程优化（OENP）对急诊患者急救效果及护理满意度的影响分析。方法：研究自医院抽取400例入院治疗急诊患者，按照患者治疗中护理流程的不同分为人数均等的两组（n=200），其中实施常规护理为对照组，实施急诊护理流程优化为观察组，评估两组患者治疗急诊效率、急诊效果、护理满意度、致死率、死亡率并对比。结果：与对照组比较，观察组各急救用时短，急诊抢救成功概率偏高，各护理满意度评分偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊患者使用OENP能增加急诊疗效，改善急诊效率，改善护理满意度评分，减少急诊效率、死亡率。

【关键词】急诊护理流程优化;急诊患者急救效果;护理满意度;影响分析

急诊科护理服务是指在危急情况下给予患者及时有效治疗，使其尽快脱离生命危险的服务[1]。在急诊护理中，需要在最短时间内对患者病情进行评估，从而实施针对患者病情的相关护理措施干预，所以应急救援效果直接关系到病人生命安全，对患者实施及时救治是关键[2]。急诊科常见病症特点为病情危重、起病急、疾病可预见性低等，使采取紧急措施更加困难[3]。OENP是对常规急诊护理进行优化和整理衍生出的新型护理，以提高急救护理有效性，从而适用于急诊抢救中[4]。本次研究选取我院急诊患者400例分组实施OENP干预，观察干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究自医院抽取400例入院治疗急诊患者，按照患者治疗中护理流程的不同分为人数均等的两组（n=200），其中实施常规护理为对照组，实施急诊护理流程优化为观察组，前者组，男117例，女183例，年龄27～70岁，平均年龄（48.5±4.58）岁;后者组，男120例，女80例，年龄28～71岁，平均年龄（49.5±4.62）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规急诊护理：急救科护理人员接电话后立即指示急救人员将患者接到急诊科救治。按常规急救流程对实施救治，在救治过程中急救人员分配：必须由急救经验丰富的医生及护理人员同时实施救治，护理人员在急诊救治过程中实施常规护理干预。观察组实施OENP。

1.2.1应急预防1建立一个OENP小组，加强医务人员和相关服务人员的培训，提高他们的应急能力，实施相关急诊专业考核：明确护理流程是以三定模式展开，三定是指定时、定人、定位，固定人员进行急诊救治，员工必须分工明确。考核成功的护理人员才能实施OENP。2减少分诊程序对病人评估时间：预检分诊护士需在接诊3min内对患者病情进行评估并打开绿色通道，将患者送入抢救室，以确保患者能够尽快得到救治，缩短抢救时间。后协助家属办理就诊卡、住院手续等事宜。3优化急诊排班：急诊室排班需根据急诊高峰期、低峰期等时段进行划分，以保证缩短接到紧急呼叫后响应时间。此外护理人员必须与患者及其家属保持沟通，确保在到达救治地点前大致知晓患者病情及现场情况，以便在到达急救地点后尽快展開抢救。抢救主要方式包含：心肺功能恢复、吸氧、输液、止血、生命体征监测等。待患者病情稳定后，做好固定措施，将患者送至医院进行进一步治疗。在转运过程中完成病人评估并采取进一步应急措施，及时与相关科室及急诊科联系，以确保在患者到达医院后尽快得到救治。若患者需要转至其他医院，应当与医院急诊科联系，并说明患者抢救情况，缩短抢救时间。

1.2.2打造应急救援绿色通道急诊病人通常情况危急，在到达医院第一时间必须实施各项检测。因此，医院必须建立急救绿色通道，以便在病人到达医院时，先进行抢救，而家属根据医院规定办理相关手续。急诊医生必须为病人到达医院前做好接诊准备，在听到救护车鸣笛声后立刻在急诊室门口就位做抢救准备，在病人到院后由有经验主治医生按照患者意识脉搏、心跳、血压等基本生命指标对病人做出综合诊断，并及时采取相应救治措施。在做好初步诊断后，立即填好分诊单据，实施分诊治疗。病人入院后，护理人员应当在征得患者家属同意并签署知情同意书后实施转运交接。

1.2.3优化护理流程医师对病人病情进行评估后，护理人员必须立即记录病人相关生命体征，并对患者实施采血、心电监护、测量血压指标、血氧指标、开通静脉通道等措施，对患者进行吸氧。在12min内，进行例行心电图检查并将患者的血液送检。直接送往绿色通道进行各项必备检查，在各种检查单上贴“绿色通道”标识，以提醒检查科室的工作人员，减少排队时间。在抢救中，护理人员必须根据抢救前护理计划流程所规划的工作进行，在完成自身工作后，对患者实施相应的护理，以协助医生在评估病人护理时采取适当应急措施。在急诊治疗方面，患者及其家属可以接受健康教育和心理护理，提高疾病意识，调动患者及其家属的积极冲动，减轻心理压力，改善治疗合作，减轻恐惧和不安全感。此外在实施急诊抢救行动时，必须尽可能遵守原则，如：先急后缓、先重后轻等原则，以预防急性病患者因延误最佳治疗时间病情加重，提升治疗难度。

1.2.4优化应急管理工作流程医院日常管理需要加强应急管理。1必须妥善管理急诊室药品和仪器，并制定完善急诊方案。定期对仪器进行消毒灭菌，检查仪器是否完好。2急救队伍必须熟悉相关仪器操作，医院必须定期对急救医生进行培训，提高其强化急救能力。3医院要优化应急管理，建立健全应急管理体系，确保应急工作顺利进行。

1.3观察指标

（1）统计所有患者的心电监护时间、静脉用药时间、静脉采血时间、分诊预估时间、治疗时间进行比较;（2）观察急救成功例数并进行比较。（3）制定满意度评分调查问卷，每项满分10分，对服务态度、急诊健康教育、心理护理、治疗性护理等进行评分，并实施对比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者急救各项用时比较

观察组患者为心电监护时间、静脉用药时间、静脉采血时间、分诊预估时间、治疗时间分别为：（4.19±1.04）min、（4.95±1.53）min、（3.27±1.36）min、（0.74±0.19）min、（65.39±3.47）min;对照组患者心电监护时间、静脉用药时间、静脉采血时间、分诊预估时间、治疗时间分别为：（8.73±1.28）min、（7.46±2.37）min、（5.68±1.63）min、（2.37±0.47）min、（73.52±5.85）min。与对照组比较，观察组各急救用时短（心电监护时间：t=38.930，P=0.000;静脉用药时间：t=12.583，P=0.000;静脉采血时间：t=16.055，P=0.000;分诊预估时间：t=45.471，P=0.000;治疗时间：t=16.904，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2急诊效率比较

观察组患者急诊抢救成功例数为186例，占总例数93.00%、14例患者为无效，占总例数7.00%;对照组患者急诊抢救成功例数为158例，占总例数79.00%、42例患者为无效，占总例数21.00%，与对照组相比，观察组急诊抢救成功概率偏高，（χ2=16.279，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者急救护理满意度评分比较

观察组患者服务态度、急诊健康教育、心理护理、治疗性护理分别为：（9.57±1.37）分、（9.92±0.95）分、（9.94±1.36）分、（9.47±1.38）分;对照组患者服务态度、急诊健康教育、心理护理、治疗性护理分别为：

（7.39±1.04）分、（7.57±2.48）分、（7.45±1.55）分、（6.73±2.12）分。与对照组比较，观察组各护理满意度评分偏高（服务态度：t=17.924，P=0.000;急诊健康教育：t=12.514，P=0.000;心理护理：t=17.077，P=0.000;治疗性护理：t=15.312，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

常规急诊护理通常需要花费较多的时间准备急诊所用的仪器及药品等，另外常规急诊护理作为抢救程序一部分，只是根据医嘱执行，无明确护理目标，在这两个因素影响下，患者护理效果不足[5]。因此本次研究引入使用OENP，对护理各项急救措施进行更新，对患者护理实施优质的急救护理，为急诊室护士提供明确护理目标，大幅度减少急诊准备所用时间，降低急诊死亡率，从而增加成功率，提高护理质量。

OENP是对现有急救流程重新定位和改进，以确保急救任务质量，从而提高急救效率。急诊病人急诊医疗程序优化主要通过以下途径实现：1优化急诊诊断流程，有效缩短诊断时间，同时增加医护之间的及时交流，使病人在入院时立即进行治疗，预防在急诊争分夺秒时，缓解分诊医师的接诊的紧迫感[6]。2急诊室流程优化实施使急诊医生在患者到院之前已大致了解其病症为抢救做好充分准备。OENP设置绿色通道，此外实行首诊、复诊模式，为患者护理赢得宝贵时间，治愈成功概率显著提高。3在急诊室实施流程优化，可为急诊工作人员增添急迫感，激励医务人员加强对自身专业知识的巩固，通过不断提高业务水平，增加急诊治疗效果[7]。4通过对急诊室实施流程优化，使急诊室工作人员有较强的目的性，积极地参与到急诊工作中，实现预防性、计划性、科学化护理。护士可及时预测病人护理下一步，为护理做好准备，缩减在每个环节的置留时间，为患者赢得宝贵的抢救时间[8]。

本次研究结果显示：与对照组比较，观察组各急救用时短，急诊抢救成功概率偏高，各护理满意度评分偏高，这说明OENP以患者为角度出发，增加有效交流，对患者的内心各项问题进行引导，对患者吐露的心声进行保护，降低患者心理压力，能够在患者抢救中发挥良好作用，并对抢救成功概率有较大提升，增加患者及家属护理满意度[9]。

综上所述，对急诊患者使用OENP能增加急诊疗效，改善急诊效率，改善护理满意度评分，减少急诊效率、死亡率。

参考文献

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