毋润泽

【摘要】目的：探讨经皮肾镜碎石取石术联合负压清石鞘治疗结石梗阻性脓肾安全性和有效性。方法：回顾性分析2018年2月至2020年2月山西省运城市盐湖区人民北路运城市第一医院收治的82例患有结石梗阻性脓肾的患者病例资料，根据治疗方法不同分为对照组（n=38）和观察组（n=44），对照组采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，观察组在对照组基础上联合负压清石鞘技术进行治疗，比较两组手术情况（术中出血量、手术时间、住院时间）、结石清除率、并发症发生率及生活质量（生理功能、躯体功能、社会功能、情感功能、一般状况）。结果：观察组术中出血量、手术时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组一次结石清除率为95.45%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院期间术后感染、出血以及尿源性脓毒血症等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生理功能、躯体功能、社会功能、情感功能及一般状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜碎石取石术联合负压清石鞘治疗结石梗阻性脓肾患者可有效减少术中出血量，缩短手术时间与住院时间，提高结石清除率以及降低术后并发症发生率，疗效可靠，安全性较高。

【关键词】结石梗阻性脓肾;经皮肾镜碎石取石术;负压清石鞘技术

结石梗阻性脓肾（calculus obstructive pyonephrosis）是指由于上尿路結石造成梗阻，从而引起继发肾脏感染所致，其主要病理变化是肾盂内高压的脓性尿液渗入到肾实质，形成脓性炎症及肾实质脓肿，最终导致肾实质破坏以及肾功能丧失，严重者还会出现毒素与细菌进入血液，导致全身感染，因此，治疗急性梗阻性肾脓肿的关键主要在于尽早通过引流降低肾盂内压，从而达到解除梗阻、挽救肾功能的目的[1]。目前临床治疗该疾病大多采用体外冲击碎石法和经皮肾镜碎石取石术进行治疗，体外冲击碎石法一般治疗只需要30～60min，且无需住院，省钱方便，在门诊即可处理，但在治疗顽固性结石及较大的结石……