刘洪军　栾颖

摘要：目的：针对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 患者，应用冠状动脉内替罗非班治疗的疗效分析。方法：病例选取2019～2020年重庆市丰都县人民医院80例急性心肌梗死患者，均分为对照组和观察组。两组均接受急诊PCI，对照组予以常规静脉内替罗非班治疗，观察组予以冠状动脉内替罗非班治疗。对比指标：术后TIMI血流分级、二磷酸腺苷（ADP） 、花生四烯酸（AA） 、胶原（COL） 诱导的血小板聚集率和左心室功能指标[左心室射血分数（LVEF） 、左心室舒张末期内径（LVEDD） 、左心室收缩末期内经（LVESD） ]、近期不良心血管事件的发生概率。结果：术前TIMI血流分级比较，组间无差异（P > 0.05） ，术后观察组显著优于对照组（P < 0.05） ;术后ADP、AA、COL诱导的血小板聚集概率比较，观察组均低于对照组（P < 0.05） ;术后LVEF比较，观察组大于对照组（P < 0.05） ;术后LCEDD、LVESD比较，观察组小于对照组（P < 0.05） ;近期不良心血管世界发生概率比较，观察组低于对照组（P < 0.05） 。结论：针对急性心肌梗死急诊PCI患者，实施冠状动脉内替罗非班治疗的意义在于，有效改善患者术后TIMI血流分级，让患者心肌再灌注的情况更佳，阻碍血小板聚集，提升左心室功能，有效控制近期不良心血管事件的发生，是值得临床推广应用的治疗方式。

关键词：冠脉内局部药物释放术;急性心肌梗死;急诊经皮冠状动脉支架植入术

治疗急性心肌梗死最有效的方式就是急诊经皮冠状动脉介入（PCI） 治疗，可以让冠状动脉血流实现早期再灌注。但是大部分急性心肌梗死患者的血小板处于高复合状态，PCI术后存在较高的远端血管栓塞及微循环障碍风险，大幅度升高了冠状动脉无复流、再发心肌梗死等严重并发症的发生风险。替罗非班是血小板抑制剂，在此影响下，纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合可受到阻断，最终阻碍血小板聚集[1]。替罗非班常规静脉滴注后最终到达冠状动脉病灶处的药物数量有限，且需要较长的时间，而直接冠状动脉内给药会增加冠状动脉病灶处的血药浓度，从而大幅度降低PCI术中及术后远端血管发生栓塞的概率，以保证冠状动脉血供的恢复。文……